让乙肝妈妈孕而无忧
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让乙肝妈妈孕而无忧
一位年轻的妈妈带着孩子拿着化验单，来到黄岛区人民医院感染科会诊。当得知自己还不到三岁的的孩子得了乙肝后，一下子瘫倒在了地上，抱着医生的腿，哭喊着要我们救救她的孩子。这位妈妈之所以反应这么强烈，因为她就是一位慢性乙肝患者，孩子的病就是她怀孕时没有及时采取措施而传给孩子的。如果当时这位妈妈在备孕时能到医院咨询一下医生，得到一些专业的指导，也许就不是这样的结果了。
说到乙肝，工作生活中最常碰到的是两种极端的态度。一种是“谈肝色变”，杞人忧天，不管走到哪都戴着口罩手套，小心的不能再小心了；另一种就是无知者无畏。明明知道自己是乙肝患者却满不在乎，结婚生子一点防范措施都没有，结果一家人好几个乙肝患者。
这两种态度都是不可取的，乙肝应该正确认识、正确对待，既高度重视、又不过分敏感，在预防和治疗上能够和医生积极交流和配合，因而能够在恰当的时间根据情况采取恰当的方案，才能取得好的预防和治疗效果。
母婴传播是乙肝传播最主要的途径之一，加强慢性乙肝感染孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断母婴传播的有效途径。为了让乙肝妈妈能够安心的生一个健康的宝宝，黄岛区人民医院感染科共同学习制定了《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》，包括从初次产检的筛查到婴儿乙型肝炎免疫接种效果的评价，共十个连续的环节。希望对乙肝妈妈们能有所帮助。
流程细则
所有在门诊初次产检的孕妇，按要求筛查乙型肝炎、梅毒和艾滋病，提供检测结果咨询，并指导常规孕期保健。
肝功能正常或轻度异常的未服用抗病毒药物的孕妇，在妊娠中期需要常规检查，决定是否需要进行抗病毒治疗，以阻断母婴传播。
（1）分娩方式：分娩方式与母婴传播风险没有确切关系，根据产科指征决定分娩方式；
（2）新生儿处理：新生儿出生后立即移至复苏台，离开母血污染的环境并按操作规范处理。
以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，产后即可停药；以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药物的孕妇，产后不建议停药。
（1）出生12 h内，注射乙型肝炎免疫球蛋白；
（2）同时注射重组酵母乙型肝炎疫苗，在婴儿1月龄和6月龄时分别注射第2和第3针乙型肝炎疫苗；
（1）母亲未服用抗病毒药物者，新生儿接受规范的联合免疫之后，可以进行母乳喂养；如母乳喂养期间母亲出现乙型肝炎活动，应当在专业医生的指导下决定是否母乳喂养。
（2）以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，可以母乳喂养；
（3）以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后继续用药，由于乳汁中存在少量的抗病毒药物对婴儿的安全性尚不清楚，目前不建议母乳喂养。
（1）产后继续服用抗病毒药物者，按慢性乙型肝炎患者的随访方案进行随访复查；
（2）产后停药者及未服用抗病毒药物者，产后6~8周复查。
婴儿完成乙型肝炎全程免疫接种1个月后复查。
婴儿完成乙型肝炎全程免疫接种1个月后随访。
黄岛区人民医院感染性疾病/肝病科的前身是胶南人民医院传染科，成立于1976年，经过40年不懈努力，本科室综合实力显著提高，技术力量雄厚，成为青岛地区西海岸集医疗、教学、科研为一体的特色科室。科室设置床位58张，设备齐全，住院条件优异，环境干净整洁，深受就诊患者好评。随着科室技术力量、专业水平、服务质量、社会影响力的不断提高，住院病人数量不断增加。近3年来，共接诊患者10000余人次，诊治各种肝病6000余人次，腹泻病2000余人次，出血热400余人次，大病门诊定点病例1800余份。
供稿：唐芳
审核：薛冰华
编辑：高凤霞
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