骨创二科张鹏主任团队完成一例VSD联合皮肤牵张器治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折伴大面积皮肤软组织缺损术【技术新突破】

　　近日，骨创二科张鹏主任团队成功利用VSD联合皮肤牵张器治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折伴大面积皮肤软组织缺损一例。

　　患者男性，42岁，外伤致右小腿开放性粉碎性骨折1小时。查体：右小腿皮肤撕脱伤，胫腓骨骨折，骨外露，足背动脉未触及。右膝关节、右胫腓骨X线片示：右侧胫腓骨中上段粉碎性骨折。

　　急诊行清创缝合+外固定架固定+VSD负压吸引术，待坏死组织少，肉芽新鲜后，予以安置皮肤牵张器，牢靠固定，根据病人情况，每天牵拉，缩小皮肤间隙。牵张器安置术后四周，皮肤完全闭合，皮肤闭合后，予以拆除皮肤牵张器，清创缝合。

　　VSD联合皮肤牵张器治疗骨外露创面优势：1.VSD减少创面感染，促进肉芽组织生长，有利于软组织早期修复，为后续治疗骨折争取时间。2.皮肤牵张器方法简便，病程短，并发症少。3.无需游离植皮，避免取皮和植皮部位瘢痕愈合，取皮部位感觉缺失，影响美观，痛苦大。4.合并骨外露，肌腱外露的患者可直接覆盖，避免皮瓣转移。5.愈合后仅留线性瘢痕，局部皮肤质量恢复好，短期内闭合伤口，及时治疗骨折。（骨创伤二科）

图／文：樊大伟

编辑：王越悦

责任编辑：凌金梅