痛风生活方式干预知多少

痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。痛风发病原因未明，但常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压病、动脉硬化和冠心病等聚集发生。在痛风发作的控制中，合理适量用药的同时，规律饮食、规律生活等生活方式的干预至关重要，对其大家又了解多少呢？让我们大家一起来实践下，让痛风无所遁行。

痛风患者生活方式的干预应遵循下述原则：（图2-1）

（1）限酒、禁烟：饮酒可能增加痛风发作的风险，特别是禁止饮啤酒跟白酒；红酒，限制，如果真想喝一点点，那就浅尝辄止即可。而抽烟是冠心病、高血压病发作的主要危险因素之一，且加速动脉粥样硬化程度，而研究也显示周围人经常抽烟者比周围人偶尔抽烟者发生痛风/高尿酸血症的风险高35%。

（2）合理均衡膳食：减少高嘌呤食物的摄入、减少富含果糖饮料的摄入、减少脂类的摄入，增加新鲜蔬菜的摄入。

     ①海产品、鱼类、肉类、动物内脏嘌呤含量较高，为痛风发作的危险因素，建议不吃或少吃。（图2-2）

②大部分蔬菜含嘌呤较低，经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素，而香菇、紫菜、芦笋属于高嘌呤食物，其中鲜豆类蔬菜（黄豆芽、豆苗、四季豆、豌豆等）的嘌呤比叶菜、瓜菜类（油菜、冬瓜、茄子等）高，而葱蒜类虽然嘌呤含量不高，但由于刺激性较强，建议尽量少吃。（图2-3）

③少吃含糖高的水果，因为蔗糖分解后产生果糖，果糖能加速尿酸的合成；而蜂蜜中果糖含量最高，添加蜂蜜的果汁饮料最好不喝。西方研究表明樱桃/车厘子有降低血尿酸，减少痛风发作的作用。

④含钠量高的调味品具有促使尿酸沉淀的作用，不利于尿酸排出；刺激性的香辛料也可以诱发痛风的急性发作。

⑤对于嘌呤含量低的脂类食物建议减少摄入，如蛋糕、饼干、巧克力、冰淇淋等。（图2-4）

需要指出的是以往研究认为豆类是高嘌呤食物，但新的研究表示豆类尤其是豆制品不但不会引起血尿酸水平升高，反而可降低血尿酸，它们是痛风的保护因素。其机制是由于豆类同时具有增加血尿酸和促进尿酸排泄的作用，且以后者的作用更为显著，而且在豆类加工为豆制品时嘌呤会有一部分流水，所以豆制品的摄入要鼓励而不是限制。

（3）大量饮水：每日约2000~2500mL，摄入足够的水分可以促进尿酸的排泄。

（4）规律运动、控制体重:研究显示BMI为30~34.9kg/m2的痛风患者数是BMI为>21~22.9kg/m2痛风患者数的2.33倍，因此肥胖是痛风的独立危险因素。而痛风患者规律运动干预前后BMI、腰围、甘油三酯、血糖、血尿酸、痛风发作次数均明显改善。  （图3）

因此，建议每周3-4词每次30-50分钟的运动，可以是跑步、骑单车、游泳，运动量宜逐步增加，以不觉得过度劳累为最合适。但应注意防止剧烈运动或突然受凉。

尽管药物是预防和治疗痛风的最有效方式，但生活方式的改变才是长久之计，让我们一起“管住嘴、迈开腿、降体重、多喝水、规律生活”，让痛风无可乘之机。