【健康科普】几类常见内分泌性高血压
所谓内分泌性高血压，就是由于不恰当地分泌了过多能够引起血压升高的激素，如：肾素、血管紧张素、醛固酮、儿茶酚胺、生长激素、糖皮质激素等等导致血压升高。下面就简单介绍几种内分泌性高血压的常见疾病。
1、原发性醛固酮增多症
典型病例血压顽固性升高，低血钾、夜尿增多等。呈两高两低表现。糖皮质激素可依赖性原醛患者，身材矮小，发育并不正常。原醛早期患者或不典型病例可无任何临床表现特征性。
原发性醛固酮增多症在高血压中达到了10％-20％,且在正常血钾的高血压病人中也可高达9.5％。目前多采用血浆醛固酮/肾素活性比值法作为初步筛选方法。影像学检查可以定位诊断。肾上腺静脉抽血是原发性醛固酮增多症分型诊断的重要方法之一，被认为是确定原发性醛固酮增多症病因的金标准。
2、嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤临床表现错综复杂，具有多样性、易变性和突发性，这给诊断带来很大困难，但嗜铬细胞瘤约90％为良性肿瘤，确诊后可被治愈，所以临床鉴别诊断意义重大，否则出现严重并发症或嗜铬细胞瘤危象时可导致患者死亡。
有的患者会以血压升高为主诉就诊，血压可持续性升高，也可持续性升高阵发性进一步升高，或表现为阵发性血压升高，不发作时血压正常。典型的患者于突发血压升高的同时可伴有心悸、出汗、头晕、头痛等。有嗜铬细胞瘤特征时应做以下定性和定位检查。
24小时尿儿茶酚胺、3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸、血浆儿茶酚胺均明显升高。影像学检查可确定肿瘤的数目和位置，131-间碘苄胍显像的特异性、敏感性、分辨率高于B超和CT扫描，对恶性嗜铬细胞瘤还具有治疗作用。
3 、库欣综合征
患者有特殊的体型如满月脸、水牛背、向心性肥胖。血浆皮质醇节律消失，肾上腺影像学检查可发现有肾上腺增大或瘤样改变。
1mg地塞米松抑制试验、小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇不能被抑制，而大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇可以被抑制；影像学检查可见肾上腺有肿瘤、增生或垂体有肿瘤。
4、肢端肥大症
由于垂体肿瘤分泌大量生长激素导致血压升高，此类病人多伴有手、足明显大于常人，面容改变等症状。
5、甲状腺功能异常导致的高血压
甲状腺功能亢进通过增快心率、降低系统血管阻力、增加心排血量而导致收缩压增高，由此引发的高血压是一种以收缩压升高为主的高动力性高血压。此类患者易发生房颤、左室肥厚和心力衰竭。
甲状腺功能减退是以容量改变为主，它的血压形态可能不同于甲亢。有学者回顾了以往多项临床试验结果，发现甲减患者仅有40%以舒张压增高为主，更多的仍是收缩压升高。
注：内容转载自内分泌科微信公众号
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