读书荟丨第二十期“贵细药材知多少”（西洋参，灵芝，鹿茸全知道！）
药店经理人读书荟 第二十期
《贵细药材知多少》
本期主持人：俞海群
嘉宾：刘伟彬
中西医临床专业本科
清华大学高级工商管理EMBA
执业中医师 执业中药师 主管中药师
深圳市瑞草堂药业有限公司 副总经理
从事医药工作13年，曾服务于国药控股国大药房，在零售连锁管理、质量管理、仓促管理、酬薪制度的设计与管理、法律事务处理等方面有非常丰富的经验。对中药饮片的养护、鉴定、使用等方面积累了丰富的经验。
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何为贵细药材？
贵细药材，又称为贵细料、细料、名贵药材、贵重药材等。顾名思义，原是指原料来源稀缺、价格昂贵，需要精细化保管的药材。
贵细药材的特点：
1、生长环境要求高，有地域限制；
2、采摘年份、季节等有较高要求；
3、疗效独特、不可替代的作用；
4、产量少，部分贵细药材濒临枯竭。
下面以西洋参、灵芝、鹿茸为例子进行介绍。
【第一部分 西洋参】
西洋参来源
西洋参又名花旗参，为五加科多年生草本植物西洋参的根，主产于美国、加拿大，以美国威斯康辛州所产最负盛名。我国东北等地亦有栽培。本品约在17世纪流入我国，最早见载于清代《药性考》。秋季采挖生长3～6年的根，加工时基本上都是整枝带须晒干或烘干后才修剪分档。
西洋参种类
商品西洋参按照加工方法有：生晒、冻干、红参、生鲜四类产品；在生晒西洋参产品中有硬支、软支之分；主要商品种类如下：
1、野生西洋参
2、半野生西洋参（林下参）
3、生晒原皮西洋参（原尾、长枝、短枝、泡粒）
4、生晒剥皮西洋参（粉光参）
5、活性西洋参（冻干参）
6、西洋红参
7、生鲜西洋参
8、西洋参参片、参须、参粉
9、西洋参蜜片、西洋参超微粉冲剂
野生西洋参鉴别
• 野生洋参：又称野山泡参
• 主根大多单一，少数在下端分岔为两支，分岔角度大；
• 枝头较细短，长1.5～4厘米，中部直径0.5～1.5厘米；
• 大多为两端细，中间略膨大，全体具细密而明显的环纹，似“蚕蛹”状；
• 表面黄白色或黄褐色，可见横向突起线状疤痕；
• 体轻泡胀，但质坚结，断面紧密无裂隙；皮部厚，环纹明显，环纹外围散有多数红棕色小点，木部具放射状纹理；
• 具浓厚的西洋参特有香气，味甘凉苦浓厚，习称“葛凉”味，嚼之味留口持久。
伪平鉴别
常见的伪品：
• 生晒参伪充西洋参；
• 用桔梗扎成横纹仿制西洋参；
• 用沙参伪充。
西洋参功能主治
【性味与归经】 甘、微苦，凉。归心、肺、肾经。
【功能与主治】 补气养阴，清热生津。用于气虚阴亏，虚热烦倦，咳喘痰血，内热消渴，口燥咽干。
【用法与用量】 3～6g，另煎兑服。
【注意】 不宜与藜芦同用。
【贮藏】 置阴凉干燥处，密闭，防蛀。
西洋参有效成分
• 主要成分：人参皂甙、挥发油、甾醇、多糖类，以及各种维生素，氨基酸与微量元素。
• 现代医学：现代医学研究证明，西洋参对免疫系统，内分泌系统，心血管系统，神经系统有双向调节的功能。
西洋参使用人群
1、易疲劳人群：开车族、办公室人士、技术/业务人员、学生、教师、老年人、身体瘦弱、常失眠、记忆力差、神经衰弱者；
2、易烦躁人群：口味重、好辛辣、口咽干、长痘痘、多痤疮者；
3、易生病人群：抽烟、老人、小孩、熬夜、紧张、生活不规律等。（提示：夏季治疗小孩虚热、烦躁、食欲不振等效果明显）
4、慢性病者：冠心病、高血压、糖尿病、免疫力低下。
西洋参用法与注意事项
1. 含化法：将无皮西洋参放在锅内蒸一下或者用微波炉烤一下，使其软化，然后用刀将参切成薄片，放在玻璃瓶内，一次口含一片，每天用量2～4克，早饭前、晚饭后含于口中，细细咀嚼；
2. 冲粉法：将西洋参研成细粉状，取5克，用纱布或滤纸包好，置杯中，冲入沸水，加盖后约5分钟即可饮用，可重复冲服几次至无味止；
3. 炖服法：将原皮西洋参切片，每天2～5克加入瓷碗内，以适量水浸泡3～5小时。密封碗口，再置锅内隔水蒸炖20～30分钟，早饭前半小时服用；
4. 蒸服法：将西洋参研成细粉状，每次用一个鸡蛋拌入西洋参细粉5克，蒸熟后服用；
5. 作汤法：将原皮西洋参切成薄片，做菜汤时每次放入5克共煮。菜汤、药同食，每日一次；
6. 煮粥法：取大米50克，淘洗后加水煮粥，粥开后加入西洋参细粉5克，直至粥成，宜每日早餐服用；
7. 泡酒法取西洋参30克置于净器中，用米酒500克浸泡，密封7日后取用。每日2次，每次空腹饮20毫升。酒尽再添，味薄取参食之。
1.《本草从新》：脏寒者服之，即作腹痛，郁火服之，火不透发，反生寒热；
2.《纲目拾遗》：忌铁器及火炒。不宜与藜芦同用；
3. 不宜饮茶：因茶叶中含有多量的鞣酸，会破坏西洋参中的有效成分，必须在服用西洋参2～3日后才能喝茶；
4. 不宜食萝卜；
5. 警惕不良反应：有的人服西洋参后，会出现畏寒、体温下降、食欲不振、腹痛腹泻；也有的会发生痛经和经期延迟；还有的会发生过敏反应，上下肢呈现散在性大小不等的水泡，瘙痒异常，停药后，水泡可自行吸收消退。
【第二部分 灵芝】
灵芝来源
灵芝为多孔菌科灵芝属真菌赤芝和紫芝的干燥子实体，全年采收，除去杂质，剪除附有朽木、泥沙或培养基质的下端菌柄，阴干或在40～50℃烘干。
灵芝自古以来就被认为是吉祥、富贵、美好、长寿的象征，有“仙草”、“瑞草”之称，久食灵芝，轻身不老，延年益寿。
灵芝分：紫芝、赤芝。
灵芝性状鉴别
赤芝 外形呈伞状，菌盖肾形、半圆形或近圆形，直径10～18cm，厚1～2cm。皮壳坚硬，黄褐色至红褐色，有光泽，具环状棱纹和辐射状皱纹，边缘薄而平截，常稍内卷。菌肉白色至淡棕色。菌柄圆柱形，侧生，少偏生，长7～15cm，直径1～3.5cm，红褐色至紫褐色，光亮。孢子细小，黄褐色。气微香，味苦涩。
紫芝 皮壳紫黑色，有漆样光泽。菌肉锈褐色。菌柄长17～23cm。
栽培品 子实体较粗壮、肥厚，直径12～22cm，厚1.5～4cm。皮壳外常被有大量粉尘样的黄褐色孢子。
野生灵芝的鉴别
1.色泽
野生灵芝经日晒雨淋，有漆样光泽，色泽自然，有斑驳的岁月痕迹。而人工灵芝生长在温室中，表面很光亮。
2.大小、硬度：
人工栽培的灵芝是在人工的环境下同期播种，种植的一般大小整齐度一致，形状也规则！
野生灵芝有不同的品种，形状规则每个品种各有特点，大小不一极不规则，很少有两枚一样的。但硬度比人工灵芝要大。
3.看虫眼
人工栽培的灵芝一般农药控制管理严格的话，几乎不会有虫眼的，野生灵芝由于环境是天然的，经常会有野虫的侵害，所以有时子实体下方都会留有不规则虫眼。
4.味道、气味
野生灵芝味是很苦的，所谓良药苦口，越是苦的其药效才会显著。紫芝的苦味稍微淡一点。
灵芝有种特殊的味道，野生灵芝比人工灵芝气味更浓。
灵芝功能主治
【性味与归经】 甘，平。归心、肺、肝、肾经。
【功能与主治】补气安神，止咳平喘。用于心神不宁，失眠心悸，肺虚咳喘，虚劳短气，不思饮食。
【用法与用量】6～12g。
灵芝化学成分
• 主要含麦角甾醇0.3%～0.4%，真菌溶菌酶及酸性蛋白酶、L-甘露醇、浠醇。
• 灵芝多糖是灵芝的主要有效成分之一,具有抗肿瘤、免疫调节、降血糖、抗氧化、降血脂与抗衰老作用。
• 灵芝所含三萜类不下百余种,灵芝的苦味与所含三萜类有关。三萜类也是灵芝的有效成分之一, 对人肝癌细胞具有细胞毒作用, 也能抑制组织胺的释放, 具有保肝作用和具有抗过敏作用等。
灵芝的现代运用
• 抗肿瘤作用
• 保肝解毒作用
• 对心血管系统的作用
• 抗衰老作用
• 抗神经衰弱作用
• 其他
灵芝适用人群
• 手术后及放化疗病人服用可减轻肝肾损伤、减轻痛苦；
• 灵芝对于中枢神经系统有较强的调节作用，具有镇静安神的功效，是神经衰弱和失眠患者是必备佳品；
• 中老人服灵芝后延年益寿，脸上不易产生色斑、老年斑，糖尿病可得到改善；
• 女性服用可美容养颜，增强皮肤光泽，延缓衰老；
• 喝酒之前或喝酒时服用灵芝就不易喝醉。
灵芝食用方法
1、灵芝饮品：取灵芝（整芝）切片后加清水，放置文火中炖煮2小时，取其汁加入蜂蜜即可饮用。
2、灵芝水煎法：将灵芝剪碎，放入罐内，加水煎煮，一般煎煮3-4次。把所有煎液混和，分次口服。
3、灵芝泡酒：将灵芝剪碎放入白酒瓶中密封浸泡，三天后，白酒变成棕红色时即可喝，还可加入冰糖或蜂蜜
4、灵芝煲汤：灵芝微苦回甘味香，煲汤时配以罗汉果、龙眼肉作为药引，药效会更好。
【第三部分 鹿茸】
鹿茸来源
为鹿科动物梅花鹿或马鹿的雄鹿未骨化 密生茸毛的幼角。前者习称“花鹿茸(黄毛茸)”，后者习称“马鹿茸(青毛茸)”。花鹿茸主产于吉林、辽宁等省；马鹿茸主产于西北、东北及内蒙等地。从第三年的鹿开始锯取，其中二杠茸每年采收两次：第一次在清明后45~50天(头茬茸)；采后50~60天采第二次(二茬茸)。三岔茸只收一次，约在7月下旬。锯下的花鹿茸进行排血、洗茸、扎口、煮烫、干燥等加工，马鹿茸煮烫时不要求排血。
鹿茸性状
花鹿茸 呈圆柱状分枝，具一个分枝者习称“二杠”，主枝习称“大挺”，长17～20cm，锯口直径4～5cm，离锯口约1cm处分出侧枝，习称“门庄”，长9～15cm，直径较大挺略细。外皮红棕色或棕色，多光润，表面密生红黄色或棕黄色细茸毛，上端较密，下端较疏；分岔间具1条灰黑色筋脉，皮茸紧贴。锯口黄白色，外围无骨质，中部密布细孔。具二个分枝者，习称“三岔”，大挺长23～33cm，直径较二杠细，略呈弓形，微扁，枝端略尖，下部多有纵棱筋及突起疙瘩；皮红黄色，茸毛较稀而粗。体轻。气微腥，味微咸。
二茬茸与头茬茸相似，但挺长而不圆或下粗上细，下部有纵棱筋。皮灰黄色，茸毛较粗糙，锯口外围多已骨化。体较重。无腥气。
马鹿茸 较花鹿茸粗大，分枝较多，侧枝一个者习称“单门”，二个者习称“莲花”，三个者习称“三岔”，四个者习称“四岔”或更多。按产地分为“东马鹿茸”和“西马鹿茸”。
东马鹿茸“单门”大挺长25～27cm，直径约3cm。外皮灰黑色，茸毛灰褐色或灰黄色，锯口面外皮较厚，灰黑色，中部密布细孔，质嫩；“莲花”大挺长可达33cm，下部有棱筋，锯口面蜂窝状小孔稍大；“三岔”皮色深，质较老；“四岔”茸毛粗而稀，大挺下部具棱筋及疙瘩，分枝顶端多无毛，习称“捻头”。
西马鹿茸大挺多不圆，顶端圆扁不一，长30～100cm。表面有棱，多抽缩干瘪，分枝较长且弯曲，茸毛粗长，灰色或黑灰色。锯口色较深，常见骨质。气腥臭，味咸。
鹿茸鉴别
• 古人对鹿茸片积累的丰富的鉴别经验，由于切片的部位不同。其性状、名称和质量也不同。在《增订伪药条辩》一书中记载：茸之顶尖，最首层之白如蜡，油润如脂，名之曰蜡片；次层白中兼黄，纯系血液灌注其中，故名之曰血片；最次则骨毗连，最次层片有蜂窝，色紫黑透孔，名曰风片（俗称木通片，如木桶之空通也）；同角相仿，名曰骨片（即粉片），效力最薄矣。
• 鹿茸片的形态，通常呈圆形或椭圆形，直径为1-4厘米，片极薄，外皮为红棕色；锯口面为黄白至棕黄色，外围有一明显环状骨质，色较深；里面具蜂窝状细孔，中间渐宽或呈空洞状，有的呈棕褐色。体轻，质硬而脆。气微腥、味咸。
• 一般说来，鹿茸片以体轻，断面蜂窝状，组织致密者为上乘品。
鹿茸功效
• 强筋骨 治虚损、劳损、衰老性疾病.尤其是老年人或大病之后、改善阳虚体质的名贵药；
• 调冲任 用于女子不孕、调理月经
• 托疮毒。用于疮疡溃后不敛等证。有托毒外出和生肌之效，可与～黄芪、当归、肉桂等同用
• 补肾阳 用于肾阳虚诸证。治疗肾阳虚所致筋骨不健，腰膝酸软或冷痛；男子阳痿、遗精、不育等。
• 益精血 用于血虚证。精血亏虚之小儿发育迟缓，成人早衰等
鹿茸使用注意
• 服用鹿茸宜从小剂量开始， 1日1～2g，不宜骤用大量，以免导致鼻出血、吐血、尿血、目赤、头晕、中风昏厥等不良反应；
• 凡阴虚阳亢，血分有热，胃火盛或肺有痰热，以及外感热病者，均应忌服。
• 有五种情况不宜服用鹿茸：
• 有“五心烦热”症状，阴虚的人；
• 小便黄赤、咽喉干燥或干痛，不时感到烦渴而具有内热症状的人；
• 经常流鼻血，或女子行经量多，血色鲜红，舌红脉细，表现是血热的人；
• 正逢伤风感冒，出现头痛鼻塞、发热畏寒、咳嗽多痰等症状的人；
• 有高血压，头晕、走路不稳，易动怒而肝火旺的人。
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主持：俞海群
协助：程平勇
编辑：Amos
