警惕：12岁女孩输液后死亡，这类患者你还敢输液？
12岁女孩吊水后死亡，警示大家为了将医疗纠纷降到最低，这类患者慎输液！
每每看到输液、医疗事故的新闻，都不由陷入沉思，作为村医的我，都不敢轻易为前来就诊的患者用药了，甚至怀疑自己当初的选择，怀疑目前的职业前景，到底还有没有必要在这条路上继续走下去！
（视频来源：安徽经济生活频道）
然而，就在昨日，一女孩因为发热，到当地卫生院输液后七窍出血，经积极抢救后无效死亡的消息引起大家普遍关注，笔者看到后不由内心一颤。
女孩输液后死亡，卫生院用药被质疑
据《安徽经视》8月27日报道：12女孩季杰，是安徽省肥东县包公镇竹塘村人。8月26日早上，季杰因为发热，在母亲的陪同下，到当地的高亮卫生院接受输液治疗，治疗结束后，在回家的路上，母亲去路边的小卖部采购东西之时，孩子突然晕倒在地，眼睛上翻，口唇乌青，口吐白沫。
事情发生后，女孩随即被就近送往之前输液的高亮卫生院抢救，随后120也及时赶到。但是，女孩经过积极抢救，最终还是离开了人世。这一突如其来的事故，不但让家属难以接受，让家属的心灵受到创伤，精神受到打击，也把本就经不起风浪的卫生院推上了风口浪尖！
患者疑似癫痫发作，卫计局介入调查
随后的报道显示，女孩是因为上呼吸道感染和发热（37.2℃）而进行输液，医生的诊断也在旁边注明，女孩曾有癫痫病史。然而，就是癫痫这个罪魁祸首，让女孩送了命，也把当事医生陷入了不义之地。
从诊断的方方面面，我们也可以看得出，医生是经过详细问诊的。按说这种具有合并症，存在潜在危险的患者，在相关症状不十分严重的情况下，当用药物控制或者谨慎处置方为上策。但在这个病例中，当时医生却忽略了这一点。
据报道了解，女童患有癫痫病和硬化症有6年之久，本次事件为突发癫痫，经抢救无效死亡。孩子送来时符合癫痫病发作症状，属癫痫持续状态。孩子患有癫痫的说法也得到了街坊邻居的侧面证实。
事发后，孩子家长称，事情发生在吊水后的一个小时，对吊水用药有所质疑。目前，女童家长暂未同意进行尸检，当地卫生部门已介入调查，女童用药处方已被封存。
基层医生经常遇上合并症患者
临床工作中，作为医生，我们经常遇上合并症的患者前来就诊。这种情况，如果发生在基层，合并症将作为潜在的危险伴随在整个医疗服务的过程之中，无形中也为基层医生的治疗增加难度。
基层医生由于各方面条件的局限，往往也容易忽略这些细节，从而导致许多不必要的伤害发生。就像这起事故中的当事医生，明明知道患者已有潜在的癫痫危险，应该在治疗的过程之中权衡利弊，综合考虑各方面影响因素，包括是否影响抗癫痫药物的利用度和排出，以及所用药物可否引起相关症状，进而对患者采取比较保守的治疗方法，以达到治愈疾病的目的。而不是与普通患者一视同仁，最终酿成不必要的麻烦。
这也让笔者想起了发生在我身边卫生院的一次事故。那是合作医疗刚刚开始的2010年，一位40多岁的妇女，因为上呼吸道感染，全身无力，到我们当地卫生院就诊，由于当时卫生院各方面条件均不具备，值班医生在对患者详细问诊之后，根据经验，为患者进行了相应的输液。
患者接受第一天输液之后，感觉全身无力症状加重，医生在得知患者相关情况之后，于第二天，在为患者输液之时，特意增加了滋补性的中药注射液，依然无效。
患者于第三天输液之后，已经软瘫无力，当事医生感觉不妙，赶紧拨打了120急救，120赶来之后，确诊患者为糖尿病酮症酸中毒，症状严重，必须立即送往西安大医院急救。患者在西安某著名三甲医院经过两个月时间的住院治疗，最终脱离了危险。
警示：合并症患者输液慎重！
两个病例相比之下，后者虽然脱离了危险，挽回了生命，但给患者家庭带来的伤害却是难以估量的。时下，基层医生面临的是人口老龄化现象比较严重的农村就医局面，老年人由于高血压、糖尿病等各种慢性病伴随其中。
作为基层医生，我们在平时的基本医疗服务过程之中，就要把握一定的原则，以基本公共卫生服务为依托、家庭医生签约服务主导、基本医疗服务为补充，做好分诊诊疗工作。
可以肯定的是，目前医生对输液的认知比较深刻，一般感冒、发烧、拉肚子等常见病都是患者要求输液的比较多，如果拒绝患者输液，可能就会得罪患者，流失病人，也着实纠结，但是流失病人总比好过出现医疗纠纷，既然我们是为了患者好，迟早他们会理解。
尤其合并症患者慎输液，争取将基本医疗服务过程之中的风险降至最低！
来源：基层医师公社
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