零售新格局 OTC和处方药市场并行升级
近年来，随着社会日趋老龄化，大健康理念在大众中的影响日益加深，OTC行业迎来了发展壮大的契机。与此同时，在医疗政策改革的推动下，我国医药产业正逐渐步入规范的快车道，进一步促进了医药零售市场的蓬勃发展。8月17-20日，2017年西普会在海南博鳌亚洲论坛举行，期间在由拜耳健康消费品赞助的“共赢中国OTC市场”闭门会议上，著名经济学家郎咸平表示，未来药品配置主市场将会由医院转移到零售药店，预示着医药分开已成为必然趋势，未来药品零售市场容量将极为广阔。
中国OTC市场前景广阔
OTC市场一直是健康中国不可或缺的重要组成部分。近期国务院办公厅正式印发实施《国民营养计划（2017-2030年）》，进一步彰显政府推进“健康中国2030的决心。自我保健是“健康中国2030”规划纲要的重要组成部分，而OTC药物又是自我保健实践过程中非常重要的组成。
中康CMH最新监测数据显示，零售市场OTC药销售1251亿元。消费升级、健康保健意识提升等因素推动了OTC具有养生保健作用的高价值品类增长。
“虽然过去几年受到整体经济放缓和消费者需求无法满足等因素制约，OTC市场高速增长势头有所放缓，但整体发展势头仍非常乐观。”拜耳健康消费品中国区销售副总裁黄新峰说。
在成功收购了美国默克健康消费品事业部和云南滇虹药业和之后，拜耳健康消费品成为中国排名第一的跨国OTC制造企业。黄新峰表示，近期OTC市场明显的趋势是品类细分加深，儿童、老年、女性，甚至不同年龄段，品类细分越明晰，企业投入、消费者教育服务等越能够满足消费者的需求。
而中国OTC市场另一快速发展的趋势是每个药房里配备的药师培训在增强。药师的专业化培训将加快对消费者用药及自我保健意识的教育，同时消费者对药店的信任度也会慢慢培育起来。
随着医药电商的发展，OTC药品市场会借此平台进一步扩容。拜耳健康消费品中国区市场及创新副总裁何勇介绍，拜耳是最早与阿里健康大药房开展合作的跨国企业之一，因此在OTC的电商渠道中，拜耳布局较早，目前与天猫、京东等平台均有合作。
老百姓大药房连锁有限公司采购中心总经理王琴指出，消费者正开始在市场交易中掌握实际的主动权，而OTC相对处方药更能体现出消费者主权时代的特征。因此要赢得以消费者为主导的OTC市场，药品零售企业就需要探索并建立创新型业务模式。在全新的业务模式下，更加注重药品的疗效、提升专业化的服务并优化消费者体验。
处方药外流需打破壁垒
而处方药市场增速已超过与之并行的OTC市场。2016年4月26日，国务院发布《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》：禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。
2017年2月9日，国务院又发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，再次强调：医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。
在政策支持下，去药店买药和医院一样，都可以享受医保待遇，而且药店更便宜。根据中康CMH最新监测数据显示，至2017年上半年，处方药在零售药店已达1321亿元，与OTC药品1341亿元的市场规模基本持平。但即使如此，我国药品销售领域，医院渠道占比仍达到了71%。患者在医院拿药仍是主流。
郎咸平指出，阻碍处方外流的原因可以总结为以下三点：第一，患者对医院更信任，医院拿药更可靠。而且没有假药，更有信誉，负责到底。第二，患者拿着处方去外面的药店根本买不到药。药店和医院是两个完全不同的药品供应渠道，一些药品是医院招标采购或者自己生产的，零售市场并不流通。第三，药店=小商店，没有执业药师服务。根据我国政策要求，每个药店都要有执业药师才能经营。但实际上有些不正规经营的非连锁药店为了节约成本，只要执业药师挂名就可以，没有执业药师驻店。同时，我国整体执业药师人数不足也是事实。截至2016年12月31日，全国每万人口执业药师数为2.2人，远低于世界药学联合会公布的每万人6.2个执业药师的标准。
而要打破现有壁垒，加快推动处方外流、扩大处方药市场，郎咸平认为，可以借鉴药品零售制度。第一，加强连锁化，提高品牌信任度。美国排名前三的药店CVS、沃尔格林和来爱德占据了66%的市场份额，一家企业可以达到20%以上。而国内药房连锁企业95%都是100家店以下的中小型连锁，销售前3位药企销售额占全国零售市场总额的6.7%。2016年12月，商务部发“医药流通十三五规划”，要求到2020年，药品零售百强企业年销售额占药品零售市场总额40%以上，药品零售连锁率达50%以上。
第二，构建全产业链模式：咨询+问诊+购药，降低整体的卫生保健费用，提高医疗疗效。美国三大药房之一的CVS开设了800多家“一分钟门诊”（Minute Clinic）。由执业护士和医师助理执业，利用全国公认的规范来诊断和治疗轻度的健康问题、执行健康筛查、检测慢性疾病以及接种疫苗，在偏远地区甚至发挥了社区医疗服务站点的作用。2016年12月，商务部发“医药流通十三五规划”，明确倡导一站式服务，支持发展“药店+诊所”模式。
第三，个性化服务。沃尔格林的系统中有全部顾客的消费全部档案，药剂师可以通过档案了解顾客的病史以及用药情况，进行药事服务。目前我国也已经有药房已经开始依托现有会员系统，通过轻问诊记录和购药记录逐渐形成完善会员个人健康档案，为后续开展慢病管理或个人健康管理提供有力的数据支撑。
政策促进产业升级
随着医改的深入和大健康理念的提出，OTC市场的变革与创新已经拉开了序幕，仿制药一致性评价推动了药店经营模式的升级，让零售药店趋于选择脱颖而出的优质原研药。两票制和医药分家的推广，让药店有望承接外流处方，同时这也意味着全面提升药师和店员素质势在必行，店员教育愈发重要，迫使药店走专业服务路线。
我国医药产业正步入规范的快车道，随着医改新政的不断发展，势必能促进OTC行业的结构调整和升级，保障公众用药安全有效，提升全民的健康素养。
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