中医儿科张丽丹：小儿斜颈不容忽视，治疗不及时导致“歪脖子”
▲作者：张丽丹 医学硕士，中医师，毕业于广州中医药大学
导读
宝宝为什么总是喜欢头斜向一侧？把宝宝的头转向另一侧就哭着不乐意了？宝宝喜欢左侧抱着喂奶，不愿意右侧抱着喂？为什么宝宝一侧的头比较扁？
宝安中医院（集团）中医儿科张丽丹医生提醒：如果宝宝有上述表现，您需要考虑宝宝是否有斜颈的问题哦。
1、什么是肌斜颈？
肌斜颈是一个症状，主要指一侧胸锁乳突肌痉挛而致头颈部偏向患侧，颜面部转向健侧，颈部活动受限的一种小儿常见病。临床上先天性肌斜颈常见，咱们重点讲解先天性肌斜颈。
2、斜颈有什么危害？
随年龄的增长，畸形越来越明显，引起面部及头颅不对称，患侧腮及眼裂变小，甚至影响宝宝智力发育，出现胸椎弯曲的代偿改变，将对宝宝今后心身、工作、婚姻等带来很大影响。
3、先天性肌斜颈的原因？
产伤：分娩时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压，受伤出血，血肿机化，形成肌纤维变性挛缩致斜颈。
胎头位不正、宫内异常压力：胎儿在宫内胎位不正或分娩时胎头位不正，或在宫内长期偏向一侧或脐带绕颈使颈部长期受压，阻碍了一侧胸锁乳突肌血液供应，造成缺血性肌挛缩。
4、怎么诊断肌斜颈？
有难产史；出生后1周后见胸锁乳突肌有椭圆形肿块，无压痛可随肌肉移动；头向患侧倾斜，面部转向健侧，X线检查无阳性发现。
5、先天性肌斜颈的分型
轻症：出生后1-2周发现胸锁乳突肌上出现椭圆形的肿物，无红肿无压痛可随肌肉活动，头偏向患侧，面部稍向健侧，颈部活动受限，经手法治疗可恢复。
重症：面部及头颅不对称，患侧腮及眼裂变小，甚至胸椎弯曲代偿性改变，经手法治疗恢复或在1年左右不能恢复，建议外科治疗。
6、小儿推拿治疗先天性肌斜颈
治疗越早，效果越好，生后1月内就进行治疗，平均1.5个月就能治愈；1岁以后治疗平均10个月左右才能有效；1岁内进行治疗，虽然宝宝难受会哭，但90%有效，不需要手术治疗。
小儿推拿治疗斜颈的手法操作：
①按揉法：用拇指或食、中、无名指螺纹面按揉胸锁乳突肌肿块和挛缩部位，手法由轻到重，再由重到轻，力量均匀深透，达到温热、松软消结的作用。
②弹拨提拿法：在按揉的基础上以垂直肿物、挛缩物等方向弹拨，继而以拇指与其他四指对捏提拿胸锁乳突肌，上下来回捻转3-5次，用力轻柔。
③点穴法：每次取气舍、扶突、缺盆、天突、天鼎、翳风、风池、大椎、肩井穴位中的3-5个，交替使用。
④推抹桥弓法：沿胸锁乳突肌推抹3-5次。
⑤侧扳法：一手固定宝宝肩部，另一手托住宝宝的头做侧屈运动，使宝宝患侧耳和脸尽量接近健侧肩部，反复3-10次，缓解挛缩。
⑥牵拉旋转法：牵拉宝宝的胸锁乳突肌，并托住宝宝的头部做旋转运动，先左右转动头部，再重点将面部及下颌转向患侧肩部，反复3-10次，缓解挛缩，注意转动速度及角度。
⑦擦法：用小鱼际擦患侧面颊局部肌肉，改善局部畸形。
⑧结束手法：按揉双肩，提拿肩井。
7、家长怎么纠正宝宝的歪脖子？
①抱孩子的方法：右侧斜颈的宝宝，左手抱孩子。如下图，宝宝想把头向右侧倾斜时，你的左胳膊正好挡着他的头，不让宝宝的头向右斜。
②清醒时俯卧位：就是趴着，宝宝在家长监护下趴着，头会竖起来，能拉伸患侧胸锁乳突肌，强化颈部肌肉。俯卧位每天共1小时，或每天至少3次，每次时间按宝宝能承受的时间来。
上图宝宝右侧斜颈，家长在正前方或右侧逗宝宝，让宝宝把下巴转到右侧，头斜向左侧。
③躺着仰卧位时：把宝宝平躺在床上时，让其健侧（下巴转的那侧）是白墙，患侧放上玩具，晚上睡觉时宝爸宝妈睡在宝宝的患侧，这样宝宝就只喜欢把下巴转向患侧，达到拉伸缩短的胸锁乳突肌的效果。
④扶正训练：对于6-8个月不愿意进行被动伸展运动的宝宝，宝爸宝妈可从后面扶住宝宝让宝宝坐好，向宝宝的患侧倾斜宝宝，这时宝宝很聪明的为了保证头是中立位，会主动把头向健侧倾斜，拉伸患侧胸锁乳突肌。
这期宝宝先天性斜颈满满的干货，家长朋友们get到了吗?
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中医儿科简介
中医儿科诊疗中心，坚持中医辨证论治、突出中医特色、发挥中医优势的思路，秉承“仁爱、敬业、务实、进取”的科室精神，坚持“读经典”为指导思想，充分发挥中医“简、便、验、廉”的优势，使患儿实实在在得到实惠。
该科用中药内服配合外治法以及中医药体现的“绿色医疗”的观念治疗小儿反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、肺炎喘嗽、厌食、小儿泄泻、小儿遗尿等疾病，取得良好疗效，且副作用小，费用低廉，无痛苦，减少了抗生素使用及输液次数。
该科在中医“辨证论治”基础上，开展了多项特色疗法，主要有：
1、中药穴位敷帖：适用于治疗儿童咳嗽、泄泻、腹痛、汗证、遗尿等疾病。
2、三伏天灸贴、三九天灸贴：适用于治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染、喘息性支气管炎等疾病。
3、小儿推拿疗法：适用于治疗儿童消化不良、营养不良、消化功能紊乱、泄泻、便秘、遗尿等，同时还可以保健。
4、刺四缝：适用于治疗儿童消化不良、疳积及营养不良引起的面色萎黄、消瘦。
5、耳穴疗法：能够有调整机体内分泌系统以及内脏功能的作用，适用于治疗小儿哮喘、遗尿、肥胖、多动症、抽动症、泄泻、痢疾等疾病的辅助治疗。
6、中药熏洗：适用于治疗儿童感冒、发热、湿疹等疾病。
7、穴位中频电疗法：适用于治疗腹痛、呕吐、咳嗽等疾病。
