孕妇皮肤过敏，抗过敏药物推荐要点！

那么，药店人在日常工作中遇到皮肤过敏的孕妇该如何推荐药物呢？

抗过敏药分为抗组胺药物、过敏反应介质阻滞剂、钙剂、糖皮质激素等几类。不同的药物对于胎儿发育的影响也不尽相同，孕妇应在医师或药师的指导下进行药物治疗。根据美国食品药品监督管理局(FDA)的妊娠期药物安全性分级，可将药物分为A、B、C、D和X级，其安全性逐级下降,X级即为孕妇禁用品种。

抗过敏药物中的抗组胺药通常为B级药物，孕妇慎用,常见的有氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定、异丙嗪、苯海拉明、赛庚啶、咪唑斯汀等。氯苯那敏(扑尔敏)的说明书提示孕妇慎用，但已有的报道并不支持其与胎儿的先天性畸形有关，相对较为安全。西替利嗪虽然也属于B级药物,但国内的资料却建议孕妇禁用。氯雷他定(开瑞坦)则为慎用品种。赛庚啶有增加新生儿对抗组胺药物敏感性及潜在的诸多不良反应的报道,故说明书提示孕妇禁用。苯海拉明可使婴儿发生腭裂、腹股沟疝和泌尿道生殖器官畸形的机率增大，故孕妇慎用。异丙嗪有诱发新生儿黄疸和锥体外系不良反应的可能，孕妇也应慎用，但在临产前1～2周则应停用。氮卓斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀不推荐孕早期的妇女使用。

过敏反应介质阻滞剂有扎鲁司特、孟鲁司特等,也属于B类药物，一般用于哮喘的预防和长期治疗，在孕妇的哮喘治疗上该类药物属于二线用药。

糖皮质激素类药物大多属于C级，即孕妇使用后可能增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死胎的发生几率，用药应权衡利弊,且避免长期、频繁使用该类药物的外用制剂如滴眼剂等。过敏性鼻炎的孕妇,在孕早期应避免口服糖皮质激素,，因临床上有发生罕见先天性缺陷、先天性腹裂的案例报道。对于过敏性哮喘患者,可采用吸入型糖皮质激素和支气管扩张剂进行治疗，首选布地奈德(普米克令舒,C级)。对于急性哮喘发作的孕妇,可选择短效的支气管扩张剂,首选沙丁胺醇(舒喘灵,短效β2肾上腺素受体激动剂,C级)。

钙剂大多为B级，一般对孕妇和胎儿不会产生什么不良的影响,如葡萄糖酸钙、氯化钙等。但由于通常需要采用注射的方式给药，因而不推荐作为抗过敏的常规治疗手段。

对于已经发生过敏的孕妇，应阻断过敏原，先使用非药物治疗方式，如果不能有效控制疾病，用药时应尽量选择A、B级药物,慎用C、D级药物,禁用X级的药物，治疗一旦开始,切忌擅自调整药量。