我院成功开展首列枸橼酸钠抗凝剂应用于CRRT治疗

近期我院成功开展了首例将枸橼酸钠抗凝剂应用于CRRT的治疗，更是迄今为止喀什地区第二家掌握此项技术的医院，同时这也标志着我院诊疗技术水平在不断稳步提高。

我院ICU的一位患者，因“急性肾功能衰竭”急需床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），但因患者合并“呼吸衰竭、机械辅助通气、血小板严重减少”等原因，肝素抗凝风险极大，无法进行常规血液透析治疗。血液净化室何成主任会诊后，建议在给予枸橼酸钠抗凝剂抗凝的基础上开展CRRT术，最大程度减少患者出血的风险。经过血液净化室与ICU进行分析讨论，结合患者病情及随时可能面临的各种风险，制定出了有针对性的CRRT治疗方案及细化监督CRRT的各个环节。ICU的医疗、护理人员都积极参与了整个治疗过程。CRRT治疗过程顺利，钙离子水平稳定，治疗效果较好，酸中毒逐渐得到纠正，血压稳定。整整八个小时，在两个科室医护人员的全力配合下，将枸橼酸钠抗凝剂应用于CRRT的治疗顺利完成。

CRRT是目前抢救危重患者不可或缺的有效治疗手段之一。由于CRRT治疗时间长，重症患者又多合并凝血功能障碍，抗凝治疗就需要既能保证体外循环无凝血，又能降低患者的继发出血风险。而传统的CRRT抗凝治疗是静脉使用普通肝素或低分子量肝素，存在难以把握用量、易引发出血、不宜凝血功能严重障碍患者使用等缺点。因此，我们必须采取体外枸橼酸钠抗凝。局部枸橼酸钠抗凝是仅在体外局部发挥作用而不影响体内凝血系统的抗凝技术，具有出血并发症少，体外抗凝效果确切、无副作用等优点。因此，临床上对于凝血功能障碍的危重患者，多采用局部枸橼酸钠抗凝方法。

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