科普｜产前超声，二维、三维、四维哪个更清楚？ 超声专家为您击破4大误区！
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从普通黑白超声到彩色多普勒超声；从二维彩超到三维彩超乃至四维彩超，随着超声诊断技术日新月异的发展，胎儿超声检查技术也在不断“升级”，应超声检查有着无创、经济、无放射性、可重复性好的特点，成为孕期了解胎儿生长发育状况的必要检查。
对一个家庭来说，重大缺陷儿的出生带来的是百分之百的灾难。
“二孩时代”来临，三维彩超、四维彩超颇受准妈妈们欢迎，尤其是那些高龄产妇们。很多人对产前超声不太了解，认为“超声”是万能的，这导致产前超声医患纠纷全国时有发生。为此超声专家特别对产前超声市民易误会部分进行了整理与分析。
胎儿照片
多数孕妇对四维彩超及医疗知识的缺乏，怀着四维超声就是给胎儿拍照片的心理来检查，认为四维彩超不仅能提前看见腹中宝宝，还可以为宝宝早一步留下写真照，这完全有悖于超声医学检查的规范。
彩超可查出全部问题
有句话叫理想很丰满，现实很骨感。超声排畸并非万能，但对这个在妈妈肚子里就可以看到孩子模样的技术，人们往往寄予无限期待。任何医学都有其局限性，超声也如此，不可能做到百分百的“明察秋毫”。
超声检查受很多因素的影响，如胎儿的位置、姿势、羊水量、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响，这些干扰因素会大大降低检查的准确度，从而造成对某些细微结构的误判。另外，有些疾病是超声查不出来的，比如某些神经系统疾病、代谢性疾病等。在中国医师协会《产前超声检查指南》中可以看到，哪一级的医疗机构应查出什么问题均有明确规定。整个孕期一般需做5-6次产前超声检查，有时医生还会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。
超声有害，要少做
超声与x射线不同，是一种机械能，全世界至今还没有因为做超声引起畸形的报道。孕妇在怀孕期间一般会有5次超声检查。第一次是在建卡时，以确定是否活胎，以及胎儿在宫腔中生长情况；第二次时间为怀孕20-25周，孕期四维超声检查的黄金时间，此时胎儿局部结构及运动状态比较清晰，成像效果比较好，可及时发现严重的胎儿畸形、诊断胎儿结构异常。第三次时间是怀孕30-32周，监测胎儿发育情况，测量胎儿大小，进一步排除重大畸形的可能；第四次时间为怀孕36-38周，监测胎儿发育情况，测量胎儿大小等；第五次是分娩前。经过这5次超声检查，可排除胎儿的大多数严重畸形。
四维彩超检查未发现异常就可以高枕无忧
二维、三维、四维超声是什么回事呢？
二维超声是切面成像，三维超声能够提供立体图像，四维超声是加上时间维度的动态的立体图像。三维四维技术是二维技术的辅助，有利于外行人直观地看懂胎儿。二维超声虽不是立体成像但分辨率更高，因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维，二维图像是判断胎儿发育情况的基本依据，最终的检查结论也是以二维图像推导而来。
胎儿在哪些情况下应终止妊娠？
按国家卫生计生委《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发【2002】307号规定）⑴无脑儿；⑵开放性脊柱裂；⑶胸腹壁缺损内脏外翻；⑷致死性软骨发育不全；⑸严重的心脏畸形（如单腔心）；⑹严重致残多发畸形（两个及两个以上主要器官）；⑺其他严重胎儿畸形；(8)严重的遗传性疾病：①染色体数目异常：如三体综合征含易位型（21三体、18三体、13三体，或部分三体综合征）等；②染色体结构异常（平衡易位除外）；③单基因遗传病：某些严重影响生命质量，目前又无有效治疗方法的如DMD、血友病、SMA、脆性X综合征患者等。
事物是动态发展变化的，一次超声检查未发现异常，不代表以后就没有异常。准妈妈记住啦，产前超声检查可千万不要任性。
来源：太原市中心医院宣传中心
荆门卫生计生
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