县域先锋 | 六招造就“同德·海盐”品牌！好一道医疗靓丽风景线！
政府得民心、医院得发展、百姓得实惠。
作者｜本刊特约记者 俞志新 郑纯胜 应晓燕
来源｜中国县域卫生
时任浙江省副省长郑继伟为海盐分院授牌
2013年5月17日，浙江省海盐县人民政府与浙江省卫生计生委直属的省立同德医院签订了全面托管海盐县中医院协议，成立了“浙江省立同德医院海盐分院”，双方的合作实行全面托管模式，由省立同德医院委派院长，全面负责海盐县中医院的经营管理工作，协议期限为十年。
在合作期内，双方在医院学科建设、人才培养、业务指标、科研教学、医院管理与文化建设及群众满意度等方面约定了明确的目标，从而确保优质医疗卫生资源流向海盐，促进海盐县中医院综合能力提升与发展。
托管4年来，在海盐县委、县政府、县卫生计生局和省立同德医院的大力支持下，县中医院牢牢把握发展机遇，开创了医院发展新局面。初步实现了“政府得民心、医院得发展、百姓得实惠”的三赢目标。
“托管”的核心是实施“六项重点”
一是建立现代医院管理制度。根据合作协议，县中医院（浙江省立同德医院海盐分院）实行现代的科学管理模式，组建由理事会、监事会和院长三部分组成的法人治理结构。按照政事分开、所有权与经营权分离的原则，建立起决策、执行、监督相互分工、相互制约的运行机制。理事会为医院重大事务决策的最高权力机构，成员由海盐县人民政府和县卫生计生局、省立同德医院、海盐县中医院三方共同组成。医院实行理事会领导下的院长负责制，院长由浙江省立同德医院提名，县卫生计生局党委审议同意、理事会聘任。监事会会长由县卫生计生局纪检组长担任，监督海盐县中医院领导机构组织管理医院的工作成效。三年来，医院按照法人治理结构方案要求，定期召开理事会、监事会7次，对医院发展中的重大问题进行决策，确保医院科学健康发展。
海盐分院李雄院长在双心病房查房
二是加强医院规范化管理。作为全省中医医院全面托管第一家，新一届医院领导班子深入一线科室，详细了解医院的综合情况，全面掌握医院的优势与不足，把握员工的思想脉搏。以召开动员会、各类座谈会以及个别交流谈心等不同方式，宣传省级优质医疗资源下沉的深远意义，带领全体员工心往一块想，劲往一处使，共同探索适合医院发展之路。从抓规范、强管理入手，以人才队伍建设为重点，以制度保质量促效益，导入现代医院管理理念。组织各职能科室部门对照等级医院标准，参照同德医院总部的规章制度和JCI等先进管理要求，结合中医院实际情况，对原有医院的规章制度进行了全面修订，认真执行行政查房制度、院长医疗质量业务查房制度、医疗核心制度等，使医院工作有章可循，有据可依。
三是加强医院重点学科建设。4年来，同德总院选派了多名优秀的医疗专家到海盐县中医院开展诊疗、带教、科研等一系列工作，十余位专家分别担任相应科室学术主任，派出技术骨干对心血管病科、重症医学科、心身科、儿科等学科进行全面管理。托管以来，总院共选派常驻专家28名、定期专家21名，45名规培合格医生先后来海盐分院实践。同德专家团队扎根海盐有力地促进了县中医院各专业学科的发展，也赢得了当地百姓的信任。其中耳鼻喉科开展的改良乳突根治+鼓室成形术为海盐县首例；渗出性中耳炎鼓膜置管术达到行内领先水平；接连3个重大颅脑外科手术，奠定了同德总院金心主任在海盐老百姓心中的地位；呼吸科、骨伤科、中医内科的专家多次收到了患者的表扬信和锦旗。
目前，县中医院骨伤科已建成为省中医重点专科、嘉兴市重点（扶植）学科及海盐县医学重点学科；针炙科为市县共建重点学科及海盐县第二批重点学科；中西医结合肾病科为第二批县医学重点学科。康复科被确立为海盐县第三批重点建设学科，以总院康复科主任汪亚群为学科带头人，二期改造工程投入使用后，康复治疗区和病房将得到大幅度的改善。
四是充分发挥同德中医特长。县中医院依托省立同德医院国家级、省级重点中医专科优势，拓宽思维，进一步发挥中医特色优势，取得显著成效。依托同德医院的中医肾病国家中医药管理局重点专科与县中医院院肾病科进行技术对接；依托中西医结合情志病国家临床重点专科的技术实力，在县中医院开设中西医结合失眠抑郁专科门诊；同德医院富阳骨伤传人、浙江省名中医张培祥主任中医师亲自率其技术团队到分院开展工作。实施中医药技术输入嫁接工程，先后开展了小针刀、浮针、改良手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕等十余项中医新技术新项目，引入同德总院制剂5种，各病区积极开展耳穴压豆、针灸、推拿、按摩、刮痧、拔罐等中医护理技术。积极开展冬令膏方、冬病夏治、驱蚊香囊等传统特色中医药服务。
五是人才队伍建设与科研并重。医院实行“人才兴院、科研强院”战略，高度重视人才队伍建设和医学科学研究。2013年开始，组织开展了“青蓝工程•师徒结对”传承教育，8位专家作为指导老师与14位学徒医生结对，传、帮、带成效明显。4年多以来选派34名医护骨干到同德总院进修培训，一名医院领导去总部挂职锻炼，全院37名中层干部去总部的轮训。通过培训带教讲课、跟台手术等方式，年轻医务人员的能力水平得到了快速提升。先后在海盐县和嘉兴市的中医药技能、重大传染病疫情应急处置、电除颤技能比武、青年药师药学技能比武、中药辨识等一系列大赛中获奖，得到了主管部门和县域同行的充分肯定。
出台相应的科技激励政策，邀请同德专家进行科研选题设计、科研管理、论文撰写等方面的培训，每年与同德总院同步开展同德学术周活动，积极承办国家级、省级和市级继教培训班。截至2016年度，各级科研立项87项，获奖10项。今年，县中医院顺利通过浙江省中医药大学教学基地评审。
六是成立浙北中西医结合消化病诊疗中心和浙北中西医结合肿瘤治疗中心。2015年12月31日，“浙江省立同德医院浙北中西医结合消化病诊疗中心”在海盐县中医院挂牌成立，向分院投资价值1000万元的设施设备的合同。目前，已成功开展了手术230例，解决疑难病例20余例。2017年6月19日，成立了浙北中西医结合肿瘤治疗中心，由柴可群院长领衔的肿瘤团队，在海盐分院设立了肿瘤科病区，设35张床位，同德总院肿瘤科冯正权主任兼任科主任，实行同质化管理。
“托管”已呈现三大成效
一是医疗业务呈现良好发展态势。自实施全面托管以来，双方合作成效显著，海盐县中医院的医疗业务快速增长。与托管前（2012年）相比，2016年门急诊人次从200500人次增长到306130人次，增长52.68%；出院人次从5145人次增长到8173人次，增长58.85%；平均住院日从9.68日减少到9.14日，降低5.58%；药品收入占业务比重同比下降3.49个百分点；西药成药比率同比下降0.92个百分点；中医非药物治疗人次从215202人次，增长到460866人次，增长了114.16%；三、四类手术台次上升了92.47%。
二是同德托管作出“双下沉”表率。县中医院（省立同德医院海盐分院）在提升自身医疗服务能力的同时，积极参与县域医药卫生体制改革，深入开展对口支援基层医疗机构工作。2014年起，县中医院（省立同德医院海盐分院）选派同德专家与本院专业骨干人才赴对口支援的通元镇卫生院、于城镇卫生院、澉浦镇卫生院等进行坐诊、业务查房、带教指导等工作。并在通元镇卫生院设立海盐县中医院住院分部，派出医护骨干直接参与病房管理和医疗工作，提升了通元镇卫生院的住院医疗服务能力，2015年度该院住院人次与业务收入均增长了50%以上。县卫生计生局依托县中医院技术力量成立了中医“1+12”医联体和县中医药适宜技术推广培训中心、县中药养生保健中心，对全县基层医疗机构开展中医药技术培训指导工作，充分发挥了中医药事业发展的龙头作用，为我县创建成功“全国基层中医药工作先进单位”作出了应有的贡献。
三是社会各界对医院满意度不断攀升。全面托管使得三级甲等医院的医疗专家和优质医疗资源得以“下沉”，有效缓解了海盐县的“看病难、看病贵”问题，住院病人满意度不断提升。随着医院的精细化管理，运行效率的提升，医院职工的积极性和创业激情也得到了很好地调动，实现了政府、社会、员工三满意。
2015年4月在浙江省卫生系统“双下沉、两提升”经验交流会上作为代表进行了经验交流，得到了省委、省政府的高度肯定。2016年3月省卫生计生委、省财政厅委托第三方会计师事务所，按照《关于印发浙江省城市优质医疗资源下沉考核办法（试行）的通知》对浙江省立同德医院托管海盐县中医院的工作进行了考核，考核结果91分，为全省托管医院第三名，得到了省、市领导和专家的充分肯定。
“托管”已形成“三大亮点”
一是打造了“同德·海盐”医联体典范。通过实践探索，由同德总院、同德分院和多家镇卫生院组成的省、县、镇三级医联体服务模式基本形成，使优质医疗资源下沉工作得到延伸和拓展，让城乡居民在家门口就能享受到优质的医疗服务，有力地促进了分级诊疗制度实施，使城市优质资源再下沉、“一沉到底”，为 “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式摸索出一条好的路子。浙江省中医药管理局以2015年21号文件形式推广海盐中医药工作经验。
二是创立了基层中医化的“海盐”经验。依托浙江省立同德医院全面托管海盐县中医院平台，“基层中医化，中医基层化”的中医发展战略已经作为“海盐经验”在全省乃至全国推广。海盐以“互联网+”中医药工作新思路新模式打开了海盐县中医药事业发展的新局面。依托海盐县中医院资源，成立“海盐县中医药技术培训与推广中心”和“海盐县中医药养生保健中心”，为全县中医药适宜技术的推广应用发挥了龙头作用。县中医院的两个特色品牌：“冬病夏治（伏灸）”和“冬令膏方”，已经在县域所有医疗单位推广应用，受到了当地医务人员及老百姓的广泛好评。近三年，全国有几十家单位来海盐参观考察基层中医工作，得到广泛好评。2016年1月，海盐县被国家中医药管理局授予“全国基层中医药工作先进单位”。
三是确立了“同质化”的运行机制。托管期间，省立同德医院海盐分院与同德总院实施同质化管理，采取双主任模式，聘请同德医院的主任、专家分别担任相关学科主任，与原来的科主任共同规划学科发展，在医院住院部五病区（肺病科）率先推出了“同德示范病房”建设，将“5S活动”引入病房护理管理，科室员工的整体素质、团队的服务能力和医疗质量进一步提高，医院的运行效率明显提升。
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