药师提醒：糖尿病服药有讲究

▍来源：药店经理人    特约撰稿：左蓉

得了糖尿病，就等于得上了一身病。患病的日子总是处于不断的生病和不断的服药当中。有些患者降糖药一天不敢停，结果还是出现了并发症。究其原因降糖药的选与用有一定的学问。

错误的方法只能带来不良后果

擅自停药是用药中常见的错误，有些患者经过服药治疗，血糖恢复正常，自觉症状消失，认为糖尿病已经痊愈，从而放松饮食控制和体育锻炼。殊不知突然中断用药，可使血糖骤升，甚至出现酮症酸中毒昏迷。

降糖药何种情况下可调整

糖尿病患者血糖控制的好坏，并发症出现的早晚，与正确使用降糖药有很大的关系，糖尿病患者服用降糖药是终身任务，一定要掌握正确的用药方法，并注意随着病情及时调整药物用量。需要调整药量的几种情况：

1.出现餐后低血糖

2.出现餐后高血糖

3.出现夜间或空腹低血糖

4.出现夜间或空腹高血糖

注意：

1.小剂量减，勤做血糖跟踪监测。

2.调整剂量，最好是“微调”，同时多观察血糖，调整药量时要遵医嘱。

3.二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等在服药初期和调整剂量时，可能造成低血糖，表现为头晕、虚汗、乏力、颤抖、烦躁、定向障碍、眼冒金星等，严重者甚至可出现昏迷。尽量避免外出活动，如外出活动应随身带点糖果、饼干等。

服药时间有讲究

同样是降糖药物因为服用时间不同，药物疗效会大有不同。在服用药物之前，一定要按照医嘱或药品说明书仔细对照，按照正确的时间服药。

一、餐前30分钟服药

1.中短效磺脲类降糖药：糖适平（格列喹酮）、美吡达（格列吡嗪）、迪沙片、优降糖（格列本脲）、消渴丸。

2. 瑞格列奈（诺和龙）应在餐前0～30分钟口服。服药后要按时按量进餐，以预防低血糖发生。平时要常备糖果以备低血糖时使用，不进餐不服药。

二、餐时服药

1. 格列美脲一般一天一次顿服，服药时间为早餐前不久或早餐中服用。服药后必须进食。以适量的水整片吞服。

2.阿卡波糖片（拜唐苹）、伏格列波糖片（倍欣）用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。餐前用药有效，餐后服用效果差，漏服之后不必补服。

三、餐中服药

餐中服药的主要目的是增强药效，充分发挥药物作用，也有部分是为了减少药物不良反应的发生，因为随食物同服或饭后即时服用，能大大减轻药物对胃肠道的刺激。二甲双胍、美迪康、格华止可引起恶心、呕吐、厌食、胀气等症状在餐中或餐后服用可减轻副作用。

四、餐后服药

为减轻药物对胃肠的刺激，凡是不受进食影响疗效的药物均可饭后服用。胰岛素增敏剂艾汀、瑞彤（盐酸吡格列酮）每天服用一次，服药与进食无关。

温馨提示：格列本脲、二甲双胍、胰岛素等服药期间大量饮酒可引起头昏、心慌、出冷 汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷。

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