腰髋部带状疱疹后神经痛典型病案分享
病案资料:张某某，女，77岁，郑州人
首诊时间：2017.5.10
接诊大夫：张中义医师
主诉：左腰髋部带状疱疹后疼痛4月余。
现病史：患者4月前因“左腰髋部带状疱疹”在某人民医院给于“抗病毒、营养神经及止痛”治疗半月后疱疹区域结痂痊愈，但局部皮肤出现针刺、刀割样疼痛，阵发性加重，严重影响正常生活，求进一步诊治，收住院治疗。入院症见：患者神志清，精神差，左下腰部、髂前、腹股沟处皮肤带状疱疹后色素沉着，呈阵发性针刺、刀割样疼痛，饮食一般，睡眠差，大小便正常。
既往史：患“高血压病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌缺血”病史30年，一直口服“复方丹参滴丸，诺迪康胶囊”，病情控制可。
专科查体：左下腰部沿髂前上棘，至左腹股沟处约16×9cm局部皮肤色素沉着伴带状疱疹瘢痕形成，局部皮肤触觉过敏，VAS评分8分左右。
2、高血压病
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
治疗：1、口服加巴喷丁片0.3g，一日三次；
2、左腰髋部弧刃针皮下刺扫，4-6天/次；
3、左腰髋部火灸，日一次。
疗效：第一次治疗4天后，自诉局部疼痛症状缓解60%，不太影响睡眠了！
第二次治疗后第2天查房，自诉疼痛又减轻了，范围小了，刺痛间歇时间长了！
第三次治疗自诉疼痛缓解80-90%，仅剩腹股沟处不适！
回访:1月后回访，患者疼痛面积缩小仅剩腹股沟处，刺痛的次数、强度明显减轻，VAS评分3分左右。
2月后回访，自诉治疗效果不错，疼痛仅剩左腹股沟区域，刺痛强度减轻，可以耐受了，VAS评分2-3分。
小结:带状疱疹后神经痛（PHN）是指带状疱疹的皮疹消退后或在疼痛缓解后再次发生持续超过4周的疼痛，是一种典型的病理神经痛，发病率10-20%，发病年龄与发病率呈正相关分布。
疼痛特点：疼痛区域分布从后正中线沿单一的皮肤节段向前播散，疼痛性质可从轻度到极度、持续的、间断的，可持续数周、数月、数年不等，长期疼痛导致焦虑、抑郁、睡眠时间缩短等，给患者身体和精神双重伤害！
目前西医学治疗上主要运用药物（钙离子通道阻滞剂、营养神经、抗病毒），神经调节、损毁术，脊髓电刺激等治疗，但都不理想。中医针刺技术在这方面具独特的优势，特别是弧刃针皮下刺扫，临床取得了很好的疗效！
弧刃针通过皮下刺扫，一方面使皮下浅筋膜的瘢痕、挛缩得到松解疏通，内环境改善后促进部分受损的末梢末梢神经的修复，一方面一部分受损粘连的感觉末梢神经被破坏或松解，从而有效缓解局部紧缩感和疼痛。从经络上分析，通过皮下刺扫，局部气血经络运行通畅，达到“通则不痛”！
张中义 疼痛科主治医师 毕业于河南中医药大学，医学硕士，参与省级课题一项，发表国家级及核心期刊近10篇。擅长采用弧刃针刀、中医正骨结合现代医学微创介入治疗颈肩腰腿痛、病理性疼痛（带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等）及疑难复杂的部位性疼痛。
