儿童急性扁桃体炎诊疗要点

急性扁桃体炎是小儿内科的常见病，是指腭扁桃体的急性非特异性炎症，多同时伴咽部粘膜和淋巴组织的急性炎症。分急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎三类，常见病原体包括A群溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、EB病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒、沙眼衣原体、肺炎支原体等。可有高热、头痛，甚至高热惊厥，可有腹痛、腹泻，剧烈咽痛为其主要症状，部分病例下颌及颈部淋巴结肿大。一般而言，病毒性扁桃体炎常表现为扁桃体充血、肿大等，同时还常伴有咳嗽、声嘶和流涕等卡他症状，而细菌性扁桃体炎则更多伴有扁桃体渗出物。且细菌性扁桃体炎常伴有血白细胞计数、中性粒细胞百分比增高和C反应蛋白增高，不推荐常规进行咽拭子培养检查。

治疗除对症治疗外，病毒性扁桃体炎可选用中药制剂，有细菌感染证据的患儿首选β内酰胺类抗菌药物，疗程至少10天，考虑为肺炎支原体感染者，建议使用阿奇霉素。反复发作、妨碍呼吸或扁桃体角化症可考虑手术切除。