【张药师讲故事】麻黄：发汗用茎，止汗用根！
中医药文化源远流长，中医宝藏蕴藏极其丰富，很多中药的名称由来都有一个民间传说，中药的命名也很有意义。今天起，“连锁药店”编辑部将特邀康合联盟资深药师张云燕以讲故事的形式陆续给大家介绍常见的一些中药，让大家了解中药背后鲜为人知的传奇故事，以方便更好地记忆。
有个挖药的老人，无儿无女，收了一个徒弟。谁想，这个徒弟很是狂妄，才学会一点皮毛，就看不起师傅了。有的时候，卖药的钱也不交给师傅，自己偷偷花掉。师傅伤透了心，就对徒弟说：
“你翅膀硬了，另立门户吧。”
徒弟倒满不在乎：“行啊！”
师傅不放心地说：“不过，有一种药，你不能随便卖给人吃。”
“什么药？”
“无叶草。”
“怎么啦？”
“这种草的根和茎用处不同；发汗用茎，止汗用根，一朝弄错，就会死人！记住了吗？”
“记住了。”
“你背一遍。”
徒弟张口就背了一遍，不过，他背时有口无心，压根儿也没用脑子想。
从此，师徒分手，各自卖药医学|教育网整理。师傅不在眼前，徒弟的胆子更大了，虽然认识的药不多，却什么病都敢治。没过几天，就让他用无叶草治死了一个。死者家属哪肯善罢甘休，当时就抓住他去见县官。县官问道：
“你是跟谁学的？”
徒弟只好说出师傅的名字。县官命人把师傅找来，说：
“你是怎么教的？让他把人治死了！”
师傅说：“小人无罪。”
“怎么能说你无罪？”
“关于无叶草，我清清楚楚地教过他几句口诀。”
县官听了，就问徒弟：
“你还记得吗？背出来我听听。”
徒弟背到：“发汗用茎，止汗用根，一朝弄错，就会死人。”
县官又问：“病人有汗无汗？”
徒弟答道：“浑身出虚汗。”
“你用的什么药？”
“无叶草的茎。”
县官大怒：“简直是胡治！病人已出虚汗还用发汗的药，能不死人？”说罢，命人打了徒弟四十大板，判坐三年大狱。师傅没事，当堂释放。
徒弟在狱中过了三年，这才变得老实了。他找到师傅认了错儿，表示痛改前非。师傅见他有了转变，这才把他留下，并向他传授医道。打这儿起，徒弟再用“无叶草”时就十分小心了。因为这种草给他闯过大祸惹过麻烦，就起名叫作“麻烦草”，后来又因为这草的根是黄色的，才又改叫“麻黄”。
味辛、微苦，性温。功效：解表发汗，宣肺平喘，祛风利水。
1、发汗解表
麻黄轻扬上达，性温辛散，善于宣肺气，开腠理，透毛窍，散风寒，常用于外感风寒，表实无汗者。
2、宣肺平喘
麻黄辛温则入肺经，宣畅肺气，温散肺寒。常用于风寒咳嗽，哮喘等证。
3、利水消肿
麻黄辛温，入肺，膀胱二经。肺为水之上源，宣降肺气，通调水道，下输膀胱，因而有利尿消肿之功效。
4、散寒通痹
麻黄辛散温通，《药性论》：“治身上毒风顽痹，皮肉不仁。”《日华子诸家本草》又言：“麻黄能调血脉，开毛孔皮肤。”《神农本草经百种录》提出：麻黄 “轻阳上达，无气无味，乃气味中又最轻者，故能透出皮肤毛孔之外，又能深入凝痰停血之中，凡药力所不能到之处，此能无微不至，较之气雄力厚者其力更大。”
故宋、金、元、明、清以来，本品用作佐使药，广泛用于治疗风寒湿痹，皮肤疾患，痈疽肿痛，损伤瘀肿等证。内服外用皆可。
1、兴奋中枢神经
对大脑，中脑及延脑，呼吸与循环中枢，均有兴奋作用；还有类似肾上腺的作用，故内服麻黄制剂后，表现如下：
①全身温暖，心跳加快，末稍血管收缩，血压升高。
②汗腺，唾液腺分泌增加。
③缓解支气管和胃肠痉挛。
④有促进膀胱内括约肌紧张和痉挛作用。
2、影响汗腺分泌
由于人与动物的汗腺分布不同，在一般情况下，麻黄碱不能诱发人出汗，但当人处在高温时用了麻黄碱50一60毫克，1.5—2小时后，汗腺分泌比未用麻黄碱时更多更快，但皮下注射麻黄碱的皮肤，不引起特殊的汗腺分泌，因此麻黄碱的这种作用恐系中枢性。
3、抗过敏
亦可用于荨麻疹；局部作用，能使鼻粘膜血管收缩，故可治疗鼻炎；对骨骼肌有抗疲劳作用，能促进被箭毒所抑制的神经肌肉间的传导，可用于重症肌无力的治疗。
4、抗炎
麻黄多种生物碱对足跖炎症性水肿有抑制作用。麻黄提取物对实验性炎症有抗炎作用。麻黄所含白飞燕草苷元对实验性关节炎有抑制作用。
5、镇痛
麻黄碱有中枢性镇痛作用，并可显著增强吗啡的镇痛作用。
6、抗菌、抗病毒
麻黄挥发油对流感病毒(亚州甲型AR8)有抑制作用，用挥发油给鼠作治疗流感实验，平均存活期显著增加，平均肺损伤显著减低，有一定治疗效能。水煎剂和麻黄挥发油对多种细菌有不同程度的抗菌作用，对亚洲甲型流感病毒有抑制作用，对小鼠感染甲型流感病毒PR8株有治疗作用。
7、解热、发汗
麻黄挥发油对兔人工发热有解热作用，以萜松醇的降温作用更为明显。
8、对心脏的作用
麻黄所含的麻黄碱的结构和药理作用均与肾上腺素有相似之处，能使心肌收缩增强，心输出率增加，心率加快，甚至心律紊乱。
9、降压作用
麻黄主要生物碱能引起血压升高，收缩压和舒张压都能上升。麻黄次碱和挥发油有扩张血管和降压作用。
10、对血管的作用
麻黄碱能使心、脑、肌肉血管扩张，血流量增加，而使肺、肾、脾等内脏和皮肤、黏膜血管收缩而血流量减少；并能使肺动脉的收缩压和舒张压同时升高。因此麻黄对哮喘病人肺动脉高压者是不利的。
11、利尿作用
伪麻黄碱较麻黄碱有明显的利尿作用 ：用水，盐水及尿素(Urea)后，更进一步增加尿量排出，但对麻醉狗则尿量反而减少，对轻症实验性肾小管性肾炎之犬仍然产生利尿反应，严重者则无利尿作用。
12、对平滑肌的影响
扩张支气管麻黄多种生物碱能松弛支气管平滑肌而有平喘作用；挥发油之中的烯醇类和吡嗪类衍生物也有平喘作用。
13、兴奋中枢作用
能兴奋大脑皮层和皮质下中枢。其兴奋作用较肾上腺素为强。因而能引起失眠、神经过敏、烦躁不安、震颤等症状。
14、兴奋呼吸作用
麻黄碱能兴奋呼吸中枢，增加每分钟呼吸量。麻黄碱和麻黄水提物具有中枢性镇咳作用。
麻黄挥发油有平喘、祛痰功效，但无镇咳作用。
15、兴奋肌肉作用
麻黄碱能增加肌肉的紧张度，使疲劳的肌肉恢复张力。因而麻黄被列为肌肉兴奋剂，而为运动员所禁止使用。
16、抗肾衰
麻黄于浸膏能使肾衰大鼠血液中肌酐、尿素氮下降，血钙上升。是由于抑制了肌酐和氧自由基的产生，从而明显地抑制甲基胍的形成，从而改善了肾功能。 伪麻黄碱对狗有利尿作用。
17、减肥
麻黄碱能促进脂肪分解，有减肥功效。
18、抑制血小板聚集
麻黄提取物能抑制兔血小板聚集，抑制血小板血栓A3的生成。能降低血液黏稠度。
19、利胆
麻黄提取物对兔有利胆功效。
20、抗肿瘤
麻黄白飞燕草苷对小鼠有抗肿瘤功效。
1、配桂枝
宣卫气，解肌发表；通血脉，温经散寒。《本草思辨录》曰：“桂枝者，所以补麻黄之不足也。麻黄世荣卫之邪，桂枝调荣卫之气；桂枝得麻黄，不至羁汗；麻黄得佳枝，即能节汗；二者合而正不伤受，此麻桂并用之方皆然。”
2、配杏仁
能宣肺气，散风寒而平喘。《药品化义》曰：‘若四时感冒风寒，闭塞肺气，咳嗽声哑，或鼻塞胸满.或喘急痰多，用入三拗汤以发散肺邪，奏功甚捷，若小孩疹子，当能散热邪，以此同杏仁，发表清肺，大有功效。。
3、配白术
麻黄宣通肺气，能通调水道，下输膀胱。白术键脾燥湿，以土制水，助运中焦，输布水湿。二药合用，发汗解表，散寒祛湿。《伤寒论》越婢加术汤，即以麻黄配白术，治“湿家身烦疼”。
4、配石膏
麻黄石膏互伍，麻黄辛温，石膏大寒，重用石膏，轻用麻黄，寒热对消，麻黄只用其辛，而不用其温，合为辛凉宣泄，清肺平喘之治。这与麻黄配桂枝，麻黄杏仁治风寒咳嗽者，则有寒热之不同。《本草经疏》曰： ‘麻黄得石膏，则发散不猛。”
5、配附子
治素体阳虚，复外伤风寒，仅用麻黄开腠，而无附子以固元阳，则有大汗亡阳之虞，唯附子与麻黄并用，则寒邪虽散，而阳不亡。《本草纲目》曰：“少阴病发热脉沉，有麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤，少阴与太阳为表里，乃赵嗣真所谓热附配麻黄，补中有发也。”
6、配细辛
治太阳少阴两感证。用麻黄发太阳之表热，细辛散少阴之浮热，相须为用，一汗而解。《本草思辨录》曰：“细辛佐麻黄而在行，是为一专一普。麻黄驱阴邪，发阳气，不仅入少阴而用甚普细辛则色黑入肾，赤入心(或云赤黑，或云深紫，紫即赤黑相兼之色也)，一茎直上，气味辛烈，故其破少阴之寒凝，锐而能专。”
7、配熟地
熟地滋肾，温补营血，麻黄辛温，善于发表。熟地与麻黄同用，如《外科全生集》阳和汤，熟地与麻黄相伍，则麻黄随熟地而走，麻黄之辛，辛能通滞麻黄之温，温能散寒。主治阴疽寒凝之证。如贴骨疽；脱疽，流注，痰核，鹤眼风等，一以温补营血不足；一以解散阴凝寒痰，使其阴破阳回，寒消痰化。《王化医存》曰：“麻黄少同熟地多，但开腠理而不滞不汗。”
来源：连锁药店
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