【政策解读】医疗机构新版要求中医院门诊中医药治疗率≥85%

2017年06月19日 16:32 陕西健民制药

近日，国家卫生计生委下发《医疗机构基本标准（试行）》，替换旧版标准，对医院、妇幼保健院、乡（镇）、街道卫生院、门诊部、诊所等医疗机构执业必须达到的最低标准作出规定。其中，要求中医医院的门诊中医药治疗率不低于85%，病房中医药治疗率不低于70%，中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%。

中医门诊部的中医药治疗率不得低于85%，中医药人员占医药人员总数的比例不低于70%，且至少有4名中医师，建筑面积不少于300平方米。中西医结合门诊部至少有3名从事中西医结合临床工作二年以上的医师，建筑面积不少于300平方米。民族门诊部民族医药人员占人员总数的比例不低于70%，设有三个以上民族医门诊科室，设有民族药药房并具有民族药基本保管与炮制能力，至少有3名民族医医师、1名民族药药士和1名检验士、1名护士，建筑面积不少于200平方米。

中医诊所的中医药治疗率不得低于85%，至少有1名取得医师资格后从事5年以上临床工作的中医师，经批准设置中药饮片和成药柜的，须配备具有中药士以上职称的人员共同执业，建筑面积不少于40平方米。中西医结合诊所至少有1名取得医师资格后从事中西医结合临床工作5年以上的医师，建筑面积不少于40平方米。民族医诊所至少有1名民族医医师和1名民族药药士，建筑面积不少于30平方米。

虽然中医门诊理所应当强调治疗率85%，但大多数中医还是靠西医辅助诊断和治疗，甚至西医为主中医药辅助治疗，这个85%怎么来衡量呢，中医依存西医问题还是普遍存在，备受冷落的中医在近几年来政策鼓励下，能否完成复兴，还有待商榷！

中医院靠西医生存何时休！

“现在的中医医院已经比较严重地出现西医化现象，中医特色不浓，传统诊断和用药被淡化。”

“技术比不上西医医院、特色又发扬不出来，现在的中医医院正在步步退缩，沦为二流的西医医院。”一位中医医院的医生无奈地对记者说。
但事实上，中医特色如果发挥到位，并非一定要靠西医才能谋生。在新疆和田的一家中医医院就全面采用当地的维吾尔医生，生意非常好，上海的中医医院目前的中药膏方也成了其一大特色。但更多的中医院还是依赖西医。

无法创收的中医门诊怎么破！

然而，一个无法回避的事实是，在创收方面，中医的优势的确比不上西医，这一点在各大中西医结合医院尤为突出。
“中医靠的是有特色的传统疗法，但西医有的却是突飞猛进的科技进展，一个很客观的现实是，在促进经济发展的前提下，靠中医来提升收入是不行的。”解放军302医院中西医结合科主任刘士敬表示。
刘士敬说，通常情况下，综合性医院中的中医科室都是比较受排挤的。因为以给病人推拿按摩为例，20~40分钟的收费只有几十元，而做一次针灸的费用更是只有4元。按照一天10~15个病人来计算，一个月一个科室做中医的收入只有近6000元，加上其他一些项目，一个月的收入可能只有几万元。而相比之下，其他科室做一个项目检查就上百元，一个月的收入几乎可以达到几百万元。
另一方面，虽然诸多的患者对中医采取信赖的态度，但更多的患者还是在西医无效的情况下才去尝试中医疗法。
以解放军302医院一天的门诊量来看，每天看中医的患者仅为总人数的八分之一到十分之一。
而此前某媒体的一份对1.4万多名患者进行的社会调查显示，相信中医的达到87.8%，但生病后愿意先看中医的，却只有27.7%。

中医的备受冷落，人才的培养伤不起！

“传统的中医教学是一对一的师承教学，但现在转为规范化教学后，学校都在扩大招生。”上海中医药大学中药学院院长陶建生对记者说。而目前，上海中医药大学的在校人数为6000人，原先一个药学专业的学生仅为30人，目前已扩大到120人左右。
但事实上，中医岗位的总体需求量并不大，自然新陈代谢的速度远赶不上人才输出的速度。陶建生说，上海中医药大学去年的就业率达到93%，虽然大部分还是从事了中医行业，但其中有一部分已转为从事医药代表或者中医保健品等工作。
同时，近年来全国各中医药大学里的课程，基本上有60%的科目是西医。“这样受两种思想教育的学生，实际上毕业后有一半以上都是改行的。”刘士敬说。
而一个更直接的现实是，纯粹学习中医的学生往往被看成是另类。“如果一点西医都不学，是无法生存的。”陶建生说。