关注 | 专科医师培训：大国医疗必须由此迈步！

作为毕业后医学教育的重要组成部分，专科医师规范化培训是在住院医师规范化培训基础上，继续培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的必经途径，在国际医学界有广泛共识和长期实践。2016年岁末，我国正式启动专科医师规范化培训制度试点工作。试点工作首批选择神经外科、呼吸与危重症医学、心血管病学三个专科进行。6月12日，中国医师协会对3个试点专科的培训基地遴选结果进行公示，3个试点专科分别有54个、79个、69个培训基地入围。我国专培制度试点工作又向前迈出重要一步。

专培试点工作稳步推进

专科医师培训是一项中国医生培养的基因改造工程。这项基因改造工程可以让我们中国的医生以更高的技术、更多的人文情怀来面对患者。

　　

专培试点是对专科医师的培训体系、质量管理、待遇保障等方面等方面进行实践研究，是着眼于未来的制度化建设探索，利在千秋、意义重大。在住培制度全面推行基础上，通过开展专培制度试点，我国将建立起完整的毕业后医学教育体系。这是培养同质化、高层次专科医师的必由之路，也是破解不同地区医疗机构间专科治疗水平参差不齐的治本之策。

　　

开展专科医师规培，也是临床医生培养的‘正本清源’之举。在心血管领域已从医35年的霍勇教授说，既往在医生培养中，存在过度追求学位的现象，导致出现外科博士拿不起手术刀等怪像出现，规培则是把培养能看病、看好病的临床医生放在第一位，聚焦临床能力培养，使医生培养回归本源。

　　

要使中国崛起，必须有大国医疗。没有临床医师规范化培训是不可能的，这一步必须迈出去。医师水平同质化是保证医疗服务同质化的前提，包括住培、专培在内的临床医师规范化培训制度是培养高质量临床医生的保证。

是否参加专培尊重个人意愿

我国专培制度试点工作对行业组织充分授权，主要由中国医师协会具体实施。中国医师协会相关负责人介绍，与当前正在全面推开的住培制度不同，专培强调培训对象、培训基地参加专培试点的自愿性，是否参加专培，主要取决于个人和所在单位的意愿。试点强调分步走，目前正在研究制定专培专科目录，将逐步审慎扩大试点范围。

　　

据了解，2017年全国计划招收住院医师培训的7万名医师，而专培试点仅计划招收千人左右。从目前公示的专科基地来看，遴选标准非常严格，基本都是国内一流的医院，拥有优秀的带教老师，绝大多数具备专业博士学位授予资格。河南省卫生计生委科教处副处长徐宏伟说，参加专培是在自愿的前提下实行选拔机制，相对住培而言，能够参加试点的人员将非常有限，“想进入试点不是那么容易的!”

   

目前，专培是自愿选择，以后会不会变成必然要求？对此，中国医师协会相关负责人表示，住院医师和专科医师规范化培养是有效促进医生成长的重要手段，是国际医学教育的普遍做法。 5+3+X（即五年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训+2-4年专科医师规范化培训）遵循了临床医生成长的规律，是打造同质化高水平医生的必由之路。但专培制度试点在国内还是处于一个探索的阶段，下一步，全国各级住培管理工作者，带教老师将继续努力，坚持问题导向，不断改善和完善培训方式方法，全力保障住院医师及专科医师待遇。“满足医师成长的需求和群众健康的需求，是我们全力追求的永恒目标。”

   

部分已完成住培的医生则担忧，如果一直不参加专培，是否会因为专培证“人有我无”而在职称晋升等方面吃亏，结果相当于变相强制参培。对此，该负责人表示，把培训当作自己渴求成长、追求卓越的机会，就会有意想不到的收获。把培训当做负担，从内心排斥，则难以有好效果。如果有机会参加专培，经历之后就会明白这项培训制度的良苦用心。

　　

培训质量、待遇必须得到切实保障

对于专培，网络上也有不少医生特别是年轻医生吐槽。他们的担忧主要有两方面。一是规培花那么多时间到底值不值得，能不能学到真本领？二是培训期间的待遇以及培训以后的待遇是否能有保障。

　　

其实，专培试点培训质量上，确保统一培训标准、统一考核，加强管理督导。其中，确保基地的同质化是重要环节。专培基地实行动态管理，对培训质量不佳的基地建立淘汰机制。

　　

在待遇上，按照8部门此前发布的专培试点指导意见，参培人员与培训基地同级别医师同工同酬。但根据参培学员来源不同，收入待遇也可能有所差异，如以临床专业博士身份、非单位人参 培人员执行研究生教育有关规定，待遇低于“单位人”身份参培人员，这部分学员对待遇问题的意见较为集中。如何改革完善临床专业学位研究生培养制度，使专培与学位授予更好衔接是试点探索内容之一。由于专培绝大多数是单位人，有工资和专培基地的生活补助，还需要国家和地方财政如何补助也是试点探索的内容。

　　

心血管病学试点专科将通过建立培训标准、强化过程管理，全国统一结业考核等举措，确保培训质量,为更高层次专科人才提供保障。 在培训期间待遇上，要求基地承诺参培医师与本院同级别专科医师同工同酬，计划建立黑名单制度，对待遇保障不到位的基地停止招生。他还提到，专培制度建立需要政府引导、行业主导、社会参与，多元化投入将是未来趋势，下一步也将积极推动在社会层面健全完善专培体系。

　　

在进行住院医师和专科医师规范化培训的过程中，待遇必须要跟得上。 在国际上医生的素质筛选是全行业要求最高的，也是最严格的，从机制上会吸引最优秀的人从事医疗行业，而其待遇也是较高的。中国的医学界没有建立起吸引最优秀的人才来从医的机制，这是一个较为突出的问题。即使中央财政足额下发到学员手中，再加上地方财政补助，比起国际的通行标准依然是不够的。因此，在严格培训同时，也要促使建成年轻医师愿意接受规范化培训的基本物质条件，为他们的职业前景做好铺垫，让年轻医师看到经过严格的培训后他们的前景是光明的，这需要从社会各方共同努力。

　　

来源：健康报