B 型流感病毒相关研究进展
张瑶， 舒跃龙， 王大燕
疾病监测 2017 年 2 月 28 日第 32 卷第 2 期
【摘要】
B 型流感病毒为季节性流感病毒的一种，每年在人群中呈不同程度的流行。B 型流感病毒与 A 型流感病毒在基因结构和编码蛋白等方面存在差异，主要引起局部暴发和流行， 并倾向于感染特定人群， 因此除典型的感染症状外还易引起并发症。 在一些流行季节，B 型流感病毒造成的疾病负担甚至超过 A 型流感病毒。应加强 B 型流感病毒的监测和相关研究工作，为 B 型流感疫苗的推荐和新型药物的研发提供更多的科学依据。
B型流感病毒的发现：
B 型流感于 1940 年在欧文顿的儿童康复医院被首次发现， 住院儿童感染后出现与 A 型流感病毒类似的感染症状， 但该病原体在血清学上与 A 型流感病毒有明显差异， 与 A 型流感病毒免疫的抗血清无中和作用 ， 经过验证后证实该病原体与 A 型流感病毒基因结构相似， 血清学结果差异明显， 最终将该病原体命名为 B 型流感病毒。 A 型 及 B 型流感病毒的宿主范围差异显著， 其中 A 型流感病毒有广泛的宿主谱， 拥有哺乳动物及禽类等多种宿主， 而 B 型流感病毒主要感染人类( 动物界中仅有感染海豹的报道)。
B 型流感病毒的流行情况：
B 型流感病毒的流行多为局限性的小流行， 但也可引起较大范围的流行［12］ 。 流感病毒每年均会流行， 急性呼吸道感染 ( acute respiratory infections，AＲIs) 评 估 结 果 表 明 在 流 感 流 行 季 节 全 球 有 近5% ～ 15% 的人感染［13］ ， 其中 B 型流感病毒每年都会与 H1N1 及 H3N2 病毒共存并流行， 每隔 2 ～ 4 年会成为优势流行株［14］ 。 每年不同地区不同流行季节 B 型流感病毒的主要流行系及相关的住院率与病死率有明显变化， 在某些年份可以快速成为主要流行病原 。B 型流感病毒的 2 个系可交替流行或共同流行 。 2006 年我国江苏省主要呈 BV 系的流行［19］ ，2011-2013 年中国流行的 B 型流感病毒主要以 BV系为 主［20］ ， 而 2013-2014 年 以 BY 系 为 主［21］ 。B 型流感病毒 2 个系交替流行及共同流行的模式可能与人群免疫压力相关［22］ 。
B 型流感病毒造成的疾病负担
每年流感病毒在成年人及儿童的平均感染率分别为 5. 0% ～ 10. 0% 和 20. 0% ～ 30. 0% ［23］ 。 流感病毒感染均会引起咽喉痛 、 咳嗽， 鼻塞和发热等典型症状， B 型流感病毒潜伏期为 1 ～ 4 d［19］ ， 感染的典型症状与 A 型流感病毒相似， 并且研究认为，BV 和 BY 所导致的临床症状无明显差异［14］ 。 B 型流感病毒的感染与年龄 及是否有慢性病相关， 儿童 、 老年人和慢性病患者更易感 。除典型临床症状外， B 型流感病毒感染易合并神经肌肉疾病 、 心脏疾病及二次细菌感染等， 统计数据显示儿童患者更易合并心脏疾病的发生， 而成年患者中发病率最高的并发症为二次细菌感染， 增加了患者感染后出现重症的危险［14］ 。 B 型 流感病毒感染的死亡率也不容忽视， 2010-2011 年间美国实验室确诊的流感病毒感染死亡患者中有 38% 患者为 B 型流感病毒感染［27］ 。 同 样中国在 2003-2008 年的相关研究提示在 B 型流感病毒呈主要流行的时期内的死亡率要超过 H3N2 主要流行期间的死亡率。 儿童患者中 B 型流感病毒感染相关的疾病负担同样严峻， 2004-2010 年， 儿童感染流感病毒的死亡病例中有 20% ～ 36% 的患者为 B 型流感病 毒 感 染 所 致；此 外 美 国 相 关 统 计 结 果 表 明，2004-2011 年( 不包含 2009 年甲型 H1N1 流感流行) ， 儿童感染流感病毒的死亡病例中 22% ～ 44%被确诊为 B 型流感病毒［16］ 。 感染相关的疾病负担包括对患者及家庭的经济影响、 临床治疗相关如住院费用 ， 药物费用以及疾病相关的其他经济损失如家长误工等［28］ 。 2010-2011 年法国 B 型流感病毒的平均经济负担为每人 7. 18 欧元［13］ ， 中 国 2013-2014 年回顾性调查研究表明 ， B 型流感病毒总的经济负担不及 A 型流感病毒， 但临床相关平均费用为70 元 /人， 超过 A 型流感病毒［29］ ， 而考虑年龄因素后， 儿童感染的经济负担最重［16］
B 型流感病毒的防治
疫苗和药物是防治流 感病毒的最有效手段。由于流感病毒较易突变的特点， 四价疫苗的使用也不易达到 100% 的保护率。目前大多数流感病毒对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感， 包括奥司他韦、 扎那米韦、 帕拉米韦和拉尼那米韦 4 种药物。
本文来源：流感在线