感染幽门螺杆菌多年杀不掉？ 做个药敏试验，精准用药效果好

张师傅感染幽门螺杆菌多年，反复胃病发作先后经历了3个疗程的幽门螺杆菌治疗，断断续续吃了一个多月的抗生素，仍然没能清除掉胃里的幽门螺杆菌。科普杂志上说，幽门螺杆菌能引起胃炎、胃溃疡甚至胃癌，这让张师傅非常苦恼。最近，听说即墨市人民医院消化内科开展了一个新项目，做个药敏试验，对症下药就能杀灭幽门螺杆菌，张师傅迫不及待地找到了消化内科的医生。

据消化内科的宋孝辉医生介绍，这个检查叫做“幽门螺杆菌培养＋药敏”试验，目前，在山东省内医院还属首家开展。

认识幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）——

幽门螺杆菌是生长在胃内的感染性致病菌，它能引起胃炎、溃疡，甚至胃癌，1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺杆菌定义为I类致癌因子。幽门螺杆菌感染对人类健康已构成严重的威胁，因此治疗幽门螺杆菌感染对胃的健康显得十分重要。

幽门螺杆菌还能引起这些常见症状　　

药敏试验是怎么回事

　　常规的幽门螺杆菌治疗，俗称四联疗法，即采用“1种质子泵抑制剂＋2种抗生素＋1种铋剂”的方式进行治疗，其中最核心的，就是2种抗生素的选择，因为细菌主要是靠抗生素杀灭的。一旦选择失误，就难以取得理想的疗效，甚至产生耐药。

　　药敏试验就是要找到对幽门螺杆菌敏感的抗菌素，制订相对精准的治疗方案，从而达到最佳的治疗效果。药敏试验要从患者的胃部取出2—3块胃黏膜，然后放到事先准备好的培养液中，进行幽门螺杆菌培养。待成功培养出幽门螺杆菌后，再对其使用各种抗生素进行杀灭。对细菌杀灭效果最好的抗生素就是最适合患者的抗生素。患者服用这种抗生素后，就能有效杀灭体内的幽门螺杆菌，既能取得疗效，又避免了长期服用抗生素带来的风险。如果不能培养出细菌，还可以进行组织基因耐药测定，同样可以选出最佳治疗方案。

幽门螺杆菌药敏试验简便有效

准确用药：幽门螺杆菌药敏试验，是将胃内的幽门螺杆菌进行培养，然后用六种抗生素进行杀菌试验，从而获知哪种抗生素治疗幽门螺杆菌最有效；避免出现经验性用药抗幽门螺杆菌治疗失败后，再次抗幽门螺杆菌治疗困难性大大增加的情况。

 检查方便：胃镜检查的同时，取样进行幽门螺杆菌的培养和药敏试验，是准确选择治疗药物的最直接、最可靠的途径；

      治疗有效：根据药敏试验指导幽门螺杆菌的治疗，可提高首次治疗成功率，避免再次进行补救治疗，既少吃药，又节省费用。

幽门螺杆菌药敏试验的适合人群

1.14-C呼气试验、13-C呼气试验阳性等，考虑幽门螺杆菌感染，拟抗幽门螺杆菌治疗，尤其抗幽门螺杆菌治疗1月后复查仍有幽门螺杆菌感染者。

2.有胃癌家族史，进行胃镜筛查者，强烈建议胃镜检查同时行活检+药敏。

3.胃镜检查过程中，胃黏膜改变怀疑合并幽门螺杆菌感染者。

4.有胃部不适症状且行胃镜检查，拟明确有无幽门螺杆菌感染、并拟行抗幽门螺杆菌治疗的患者。

　　一旦治疗失败  最好尽快做药敏试验

　　药敏试验最核心的就是成功培养出幽门螺杆菌。所以，从未经过幽门螺杆菌抗生素治疗的患者，或者是仅仅治疗失败过一次的患者，培养成功率最高。因为细菌具有进化能力，如果多次使用抗生素都不能把它彻底杀灭，细菌就会变异，例如通过加厚自己的外壳或者改变自己的成分来逃避抗生素“追杀”，这就是俗称的耐药性。更严重的是，幽门螺杆菌一旦变异，就很难用培养液培养出来。

　　医生为张师傅成功培养出了幽门螺杆菌。药敏试验显示，张师傅对呋喃唑酮和四环素最敏感。于是，宋医生为张师傅量身制定了新的对症治疗方案，一个月后再来检查发现，张师傅体内的幽门螺杆菌已经消失。

　　“患者在1次治疗失败后，不要再盲目尝试治疗，最好尽快做细菌培养。因为这时体内的幽门螺杆菌基本还没变异，培养成功率最高。”宋医生强调。

　　药敏试验基本没有损伤不用住院

　　很多人一听到检查，就认为会有损伤。“其实，药敏试验只是取一点胃黏膜，基本不会造成什么损伤，患者取完胃黏膜后一般不用住院，回家等一个星期就可以出结果，随后按结果选择药物进行治疗就行了。”宋医生说。据统计，只要患者能成功培养出幽门螺杆菌，并按照药敏药物进行治疗，治愈率基本在95%以上。

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