我凭什么相信你女儿没有性生活？
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“你这什么破医生啊？一个肚子痛而已，你不给她止痛，说什么宫外孕？我自己的女儿我知道，我说没有性生活就是没有性生活！”
作者 | 泌尿科董医生
来源 | 泌尿科董医生
一如往常，急诊室永远都是闹哄哄的，我有条不紊的给每个病人诊治着。这时突然闯进来一名年轻女性，约莫20岁开外，学生装扮，很是清纯。只是表情痛苦，脸色惨白，单手捂着腹部，在一个中年妇女的搀扶下哼哼唧唧地坐到了我的对面。
“医生，快帮我女儿看看，突然就肚子痛的很厉害，浑身还冒冷汗”
我没多问，先让患者躺到了诊疗床上。下腹部压痛，没有反跳痛，脉搏微弱，频率很快，赶紧量了下血压——90/60mmHg.这是一个休克临界值。当时我脑海里闪过的第一印象就是“宫外孕”。
“月经怎么样？”
“这几个月好像不怎么来”那年轻女子显得有点不好意思。
“有男朋友吗？有过性生活吗？”我都觉得多此一问了，20岁左右的漂亮妹子没有性生活？打死我都不信。
“你是医生还是流氓啊？”年轻女子没说话，她旁边的母亲倒是跟我急了起来，“我女儿可是乖的很，还在读书呢，小心我投诉你！”
“到底有还是没有？”我似乎也有点来火了，在嘱咐护士给她建立静脉通道快速补液后仍问了这么一句。
那名年轻女子迟疑了一下，看了看她母亲，然后双唇一抿，吐出两个字“没有”，之后就将头偏向一侧，不再说话，只是双眸里似乎有亮晶晶的东西在闪烁。
我赶紧打电话叫妇科医生急会诊，叫B超室医生前来做床旁B超，一面嘱咐护士验血验尿，然后在病历本上快速的纪录着。
护士紧张的忙碌着，上心电监护，双管快速补液，采血取尿标本......她母亲站在我身后紧张的看着我病历本上飞奔的文字，当看到我的初步诊断是“腹痛查因：宫外孕？”时，一只白胖的手在我办公桌上用力一拍，同时大声嚷嚷：
“你这什么破医生啊？一个肚子痛而已，你不给她止痛，说什么宫外孕？我自己的女儿我知道，我说没有性生活就是没有性生活！”她双手叉腰，气鼓鼓的，“我告诉你，你今天要是给我女儿诊断错了，我马上叫人拆了你们这家黑心医院”
我蹭的一下站起来，“我凭什么相信你女儿没有性生活？你再耽误我的治疗，你女儿就命都保不住了”
似乎被我吓到了，那中年妇女开始急了，手哆哆嗦嗦地从包里掏出手机，“老公······”
B超医生来了，B超显示左侧附件可见一囊性包括，盆腔有液暗区。妇科医生做后穹窿穿刺穿出血性液体，而血尿HCG阳性。
果然就是宫外孕！
立即通知手术室准备，绿色通道护送至手术室急诊手术。
终于，这姑娘的命是保住了。
当医生那么多年，急腹症见过很多，其中宫外孕也见过不少。对于急腹症，任何育龄期的妇女都要排除宫外孕的可能，你说没有性生活就没有性生活啊，我凭什么相信你？
宫外孕破裂出血，会在短时间内大出血而导致失血性休克，如果不及时手术，就性命难保。
子宫腔才是正正经经孕育胎儿的地方。所有发生在子宫腔外的妊娠，统称为“宫外孕”，包括输卵管、子宫颈、卵巢、腹腔、阔韧带妊娠等。而所有宫外孕中97%发生在输卵管，因此人们常常将宫外孕等同于输卵管妊娠。接着我们说说宫外孕是怎样发生的？
卵巢排卵后，输卵管繖像一只温暖的大手，将卵子拾起来送入输卵管，那里有勇敢无畏的精子在等候着她。
精子与卵子结合以后形成受精卵，他们需要在走4~5天的时间才能进入子宫腔。
当输卵管有炎症的时候（多发生在生殖道炎症、反复多次人流的女性身上），会堵塞了受精卵前进的道路。
有的女性天生输卵管过于迂曲或者过长，受精卵走得疲惫不堪，也会停下来不再前进。（这样的女性，一侧输卵管发生宫外孕，另一侧输卵管再次发生宫外孕的几率较高）
有时受精卵好不容易就要进入宫腔了，却因为宫腔内正在“装修”，内环境不适合其生长，而被拒之门外。（常见于反复人流子宫内膜损伤、激素治疗子宫内膜过薄等情况）。
还有一种情况是做过腹部手术的女性，比如卵巢囊肿切除、阑尾炎等等，腹膜有粘连，输卵管繖也因为形成粘连而功能受到影响。此时卵子在输卵管外受精，却没有办法走进输卵管。
宫外孕的结局有两种情况，一是受精卵悲伤的死去，二是不断长大的受精卵把输卵管撑破，导致腹腔内大出血。
宫外孕常见的症状包括：停经、少量阴道出血、腹痛等。
尿妊娠试验阳性、血HCG升高，但B超检查子宫腔内见不到胎囊。宫外孕症状常常不典型，易发生误诊，因此危害很大。
宫外孕的治疗根据情况不同治疗方案有所不同。当病情稳定，没有腹腔内出血，不危及生命的时候，可以保守治疗，通过静脉或口服给药，让胚胎停止发育，最后自行吸收。如果有腹腔内出血，必须手术治疗，输卵管损伤不严重，可以将妊娠物取出，缝合保留输卵管。如果输卵管损伤严重则必须将之切除。
最后说说预防，有的宫外孕没有办法预防，只有早发现才能有好的结局。有的则可以预防，比如，在没有生育计划时严格避孕，减少非意愿妊娠反复人工流产带来的生殖器官病变；还有要注意性生活卫生，减少生殖道炎症发生的机会。
宫外孕的症状有哪些呢？
1、腹痛：腹痛是宫外孕主要症状。下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。 宫外孕患者腹痛是由于输卵管膨胀，破裂以及血液刺激腹膜等多种因素所致。当输卵管破裂时，患者会突然感觉到一侧下腹犹如撕裂般疼痛，还伴有恶心呕吐症状。
2、停经：月经过期数天至数十天，常常是未查觉的时候发病。一般在停经后会伴有腹痛、阴道出血等症状，需要孕妈妈提高注意。
3、阴道出血：阴道出血是宫外孕区别于宫内孕典型的症状，常常表现为不规则出血，颜色呈深褐色，而且量较少，一般不会超过月经量，但是会淋漓不净。容易与先兆流产混淆，需引起高度警惕。
4、晕厥与休克：宫外孕患者由于腹腔内急性出血，可能会引起血容量减少以及剧烈腹痛，轻者会出现晕厥，可以有恶心、呕吐、尿频。重者会出现休克。
5 检查妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。
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