两票制的真意才不是降低药价，主要是打压代理商！
本文作者：蒲大春
最近总有人对我表示：
你的两票制文章不痛不痒
说了跟没说一样
我们要听的是结论！
结论！
结论！
苍天哪，摸着良心说，一个直接拉动国家近8%GDP的民生产业，如果被我看透了摸准了，那我也没必要在这里辛苦的码字了.......
两票制因为每个省份不同，政府对于两票制的态度不同，市场基础不同，所以差别很大，如果有人拍着胸告诉你两票制结果是如何如何的，那是不负责任的。
近期政策风越刮越大，陕西、安徽的没有余地的正式实行到四川、湖南、重庆急迫的过渡期，各地两票制可谓是全国鞭炮声声。“医药寒冬”“药价要降”的言论又广为流传起来。
今天我想跟大家探讨一下：
两票制的真正用意是什么？
请大家一步步来思考下面这几个问题：
药价是比较能够激起人们的情绪的——
买不买得起都会这么认为：看不起病，贵，医生给我开高价药等；
也有的会说公平合理正常；
而在中间纠结的，会说民生、福利、体制等问题....
每个人都有自己的道理，都能给自己举出一大堆的论据论证自己的观点是正确的，甚至对政府冷嘲热讽，觉得要是自己来调控药价一定比现在要好的多。
自媒体也好，各种专栏也好，每天都在层出不穷的给医改提建议，难道大家真觉得，这些道理政府都不懂？
中国沿袭多年的科举制度，注定了社会最精英阶层都被政府部门所吸纳。在中国，没有什么是政府想做做不到的，如果不做，只有两种可能：权衡利弊之后的放弃或者两全其害取其轻。
太多的媒体言论都会谈论商业与道德的关系，强调对于药价的影响必须要通过供求关系调节才能影响，必须要增加政府部门的补贴，然后也会谈论放开医生执业等话题。
在当下，每年都在调控，药价也一直在提升变化，原因就是没有从根源上解决供求关系。以至于很多人都会得出调控无用论。可是根据上一个问题所言，既然连咱们老百姓都知道是怎么回事了，国家会不知道吗？
就像房价一样，越调控房价越涨，只能说明一个真相：国家可以接受房价的上涨！或者说，调控的目的，或许根本就不是房价。
回到药价，国家出两票制不是为了打压药价，药价不过就是烟雾弹！
有人说废话，这还用问吗？怕代表给医生送钱呗？不见得吧，并不是所有人都收钱啊。中国那么多医生，有医德和职业道德的大有人在吧。
只是说，药品它既是商品属性，又有道德属性，因为它救命啊。正是因为健康和生命的可贵，所以药品是比房子更重要的，不是么？
药品不管多贵，都会有人买
有的人一拍脑壳，哦！两票制那就是为了不让代理商卖药，打击药品中间商。
避免医药黑经济损害医药事业核心部分
什么意思？说明白一些，药品属于特殊商品，在过去这么几十年来，沉淀了太多灰色和肮脏交易，前面就说到，国家不是不知道，只是暂时还不想收拾你。
从整个行业来看，资金池就这么大，大部分的利润都存到了药品经销商的口袋，他们仗着自己的一些“关键人脉”，能够打通某医院药事会或更高层面的关系，所以把药品经销做成了非市场经济的垄断不可竞争性行为。
从而导致医药事业核心失衡，厂家重销售不注重研发，医生重收入不注重临床学术。
而大多数药品经销商，根本上就是“药串串”，在做一些动嘴皮送礼物讲客情关系的事情。
引用别人的一句讽刺就是：药品行业巨量的财富，居然就在一群不生产药和不能药品临床的人手里。
其实不要解释医药代表学术推广的作用，哪怕是外企，学术推广的费用依然是折射在药品销量上。
这个也有道理，但缺少一些格局，政府看问题肯定比个人宏观，从整个国家经济的高度去看，两票制的本质逻辑在于：
布局医药行业的全球经济一体化
从全球看我国的医药市场，我国是仿制药大国。全球仿制药增速是专利药的3倍，现在和我们争取仿制药市场的，从来不是美英日高端市场，而是印度、以色列这样的国家，他们一样努力、一样勤奋、而且一样廉价。仿制药路上血拼，不仅掉档还发展局限。
而医药外贸的市场，3年前国家就提出，走出国门，集中发力新兴市场，而现在欧美日依然是我们难以攻入的高端医药外贸市场。全球经济的医药板块，我们再不出手，自然就没有了。
而庞大的中国医药市场，是全球争抢的一块大蛋糕，别人家的抢不到，自己家的不努力也会自身难保。
所以，药价高不高从来不是调控的问题，各种政策的核心逻辑本来就是阻止黑色经济渗透医药行业，保护药品的研发和阻止医药人才外流，只要达到这个目的就可以了。至于药价真的上涨还是缓慢下滑，可能对于政府来说并没有那么关注。
所以，两票制只是在政策上做了打压医药经销商的动作，让利润不能够大量流入到经销环节，而在另一个维度上，给药研和学术提供了最基础的保障。
我想，调控的意义，大概就是这个吧。
作者：蒲大春 90后女医药人
