医改“满月” 8大热点再释疑

　北京市医药分开综合改革政策实施已有一个月了，“看病费用到底是升了还是降了”“医院为赚取医事服务费，会不会缩短开药周期”、“少开药多挂号现象是否存在”……这些仍是公众最关心的热点问题。5月12日，新京报记者采访了北京市卫计委和部分区卫计委相关负责人，由他们为大家一一解答。

　　1 Q：医改后,看病的总体费用到底是比以前多了，还是少了？

　　A：这次医改是总量控制、结构调整，按照“患者负担总体不增加”的原则，医护人员劳务项目价格上涨，大型检查及药品费用下降，患者总体费用水平基本保持平衡。

　　就个体而言，每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性化差异，患者每次就医的花费会有不同变化。

　　2 Q：医改有哪些医疗项目，哪些价格降了，哪些价格升了？

　　A：这次价格改革坚持突出重点，调整了5类435项医疗服务项目价格。包括：综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占28.7%；影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占42.5%；中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占22.1%；临床手术治疗类26项和临床物理治疗类（放疗等）3项，占6.7%。降低了CT、核磁、PET等大型设备检查项目价格。提高了床位、护理、针灸推拿、手术等体现医务人员技术劳务价值项目价格。

　　3 Q：为什么这次医改后，有些药的价格和医改前是一样的？

　　A：北京市基层医疗机构早在2006年起就开始实行了基本药物的零差率销售。

　　这些药品在本次医药分开综合改革执行前，社区已经取消了药品加成，老百姓已提前享受到了实惠。

　　2014年北京市将基本药物品种扩充到699种，并开展了全国各省级药品集中采购价格的联动，许多药品价格已处于全国较低水平，所以改革执行后价格无明显变化。

　　4 Q：开多少药和医院利益没关系了，用药安全怎么保障？

　　A：医药分开综合改革实施后，从根本上会进一步推动合理用药。政府要求各级医院充分发挥药师在合理用药管理中的作用，借助信息化的手段，加强药品处方审核和处方点评，并且把审核和点评纳入绩效管理，用药不合理的要采用公示、诫勉谈话等多种惩罚措施；市属医院全部设置临床药师及用药咨询中心，指导安全用药与合理用药。

　　5　Q：哪些人可以享受北京市人社局给予的医事服务费报销？

　　A：简单说就是本市医保患者。具体说就是：参加本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人，都可享受北京市人社局给予的医事服务费的报销。

　　其中，本市城乡居民基本医疗保险是2016年整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。

　　6　Q：北京市医保患者报销医事服务费的程序是什么？

　　A：北京市医保患者，持医保卡在医院窗口和京医通自助机挂号，仅需支付医事服务费个人负担部分；114预约时，不缴费，持医保卡取号时支付医事服务费个人负担部分；京医通微信预约的，先全额支付医事服务费，患者持医保卡到医院窗口或自助机取号后，医保负担部分退还患者。

　　7　Q：对医改政策不了解或对医疗机构做法不满意，如何咨询或举报？

　　A：为方便群众咨询、举报，有4条热线服务电话可供选择。医事服务费问题和医疗行为规范问题，可拨打12320卫生服务热线；价格违法问题，可以通过12358价格举报电话、网络等形式咨询、举报，并注意保留好证据材料；医保报销问题，可拨打12333医疗保险服务热线；综合问题可通过12345市民热线反映。

　　8　Q：四类慢病患者可享受到长处方服务，具体要求有哪些？

　　A：患有高血压、型糖尿病、冠心病、脑卒中四类慢性病且诊断明确，并提供二级以上医院诊断证明书或门诊/住院病历的患者可享受长处方服务；已在社区卫生服务机构建立居民电子健康档案，并签订家庭医生签约服务协议,接受签约家庭医生服务团队健康管理,签订“申请长处方知情同意书”并能遵照执行；治疗方案明确，长期服用长处方药品范围内同一类药物，适合在社区卫生服务机构诊疗或可以2个月内居家用药治疗。

　　新京报记者 王卡拉　张秀兰

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