城镇居民大病二次报销（居民商保补助）流程

办理流程：

       参保职工或家属持相关资料到我中心办理。

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补助范围和时间：

1. 参保居民门诊治疗恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药、门诊使用干扰素进行抗病毒治疗慢性丙型肝炎、门诊使用英夫利单抗治疗强直脊柱炎和类风湿关节炎、门诊使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗血友病等门诊特殊病种，报销时间为每年1至3月，报销上年度医疗费。

2. 住院费用每年10月至次年3月底报销。
   

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报销比例：

      城乡居民大病保险赔付的起付线为10000元，我公司按照合同约定对被保险人合规费用按费用高低分段给予赔付，分段赔付比例为（不得低于50%）：城乡居民自付超过10000元（不含）至5万元（含）部分按50%予以补助；自付超过5万元（不含）至10万元（含）部分按60%予以补助；自付超过10万元（不含）以上部分按80%予以补助，限额不设封顶线。我公司对大病保险合同中规定的不予支付的项目，不承担保险金给付责任。

       参保人员个人负担的合规医疗费用（减去所就诊医疗机构起付线，多次就诊者，只减一次最高起付线）累计超过当年起付线以上部分可享受大病保险补偿政策，城乡居民中贫困人员（含建档立卡贫困人员、特困供养人员、低保对象，贫困人员由同级扶贫部门、民政部门认定）经基本医保报销完成后，符合大病保险的，进入大病保险范围，其起付线在现有起付线基础上下降50%执行。

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所需材料：

一、住院二次报销所需资料：

1. 住院费用结算发票原件；

2. 费用总清单；

3. 诊断证明；

4. 医保结算单原件或XX医院费用审批表原件；

5. 患者身份证复印件（小孩报销复印户口本当页）；

6. 患者户名存折或银行卡（工、农、建、信合、邮政）复印件；

7. 医保本（首页、大病补偿登记页）复印件；

8. 小孩报销须提供家长身份证及存折（身份证及存折户名同属一人）复印件，三岁以下小孩提供出生证明复印件一份。

注：1-4项资料请患者家属务必复印一套以备后用，资料上交（人寿保险公司）后概不查阅复印。

二、门诊二次报销所需资料：

1. 门诊发票原件；
   

2. 201审批表；

3. 患者身份证复印件（小孩报销复印户口本当页）；

4. 患者户名存折或银行卡（工、农、建、信合、邮政）复印件；

5. 医保本（首页、大病补偿登记页）复印件；

6. 小孩报销须提供家长身份证及存折（身份证及存折户名同属一人）复印件，三岁以下小孩提供出生证明复印件一份；

7. 诊断证明。
   

如有疑问，请咨询我中心卡务及商保科：84831600。