【封面】血液病专家提醒:辨明“血虚”与“贫血”，对症补血效果佳

医学指导：广东省中医院血液科主任中医师 李达

一、血虚与贫血之间的混搭关系

有天，诊室门开，一位靓女，坐下讲道：“医生，我常常头晕乏力，月经量少，面色不好，找老中医号脉，说我血虚，气血不足，给我开单查血，看看有没贫血吧？”

中医所谓“血虚”，是传统中医概念，是指下列一个或数个血虚症候：倦怠乏力、头晕心悸、失眠健忘、面色少华、月经色淡量少，舌淡苔白脉细，等等；上述系列症候组成的一个群，就统称“血虚证”，从中可以略知中医理论中“症”与“证”的含义喔。

西医所讲“贫血”，属于现代医学的概念，是指血液中红细胞减少、血红蛋白降低所致缺氧系列症状的一组疾病。

在西医对“贫血”诊断基础上，中医如何辨析呢？归属于中医虚劳之“血虚”范畴；而血虚涵盖广泛，既包括贫血一类，也涵盖非贫血性疾病，但凡表现上述血虚症候者，均可纳入血虚麾下统领调养。

二、血虚如何发生？贫血怎么形成？

中医对血生成的认识：气能生血；脾乃后天之本，气血生化之源；肾乃先天之本，藏精主骨髓，精血同源；祛瘀血生新血；等等，如果气亏了，脾虚了，肾不足了，瘀血内阻了，诸如此类就易于发生血虚之证，而呈现上述血虚症候表现。

西医对贫血发生的认识，依照发病机制不同，分为红细胞生成减少（造血功能异常、造血原料缺乏、造血调控障碍等）、红细胞破坏增加（各类血管内、外因素所致溶血性贫血）、红细胞丢失过多（失血性贫血等），针对不同诱因、机制而分层治疗，促进贫血改善直至纠正。

三、如何补血使“孪生姐妹”更加靓丽

补血方药可是不少：传统而经典的四物汤（熟地、当归、白芍、川芎），市场流行的阿胶（驴皮熬制而成），各种红色的药食兼备的大红枣，枸杞子之类，都是补血“能手”；民间习俗也好，市场营销也罢，单纯应用对血虚症候改善还是有益的，如何获得更好效果并期盼贫血指标之改善与提升似乎欠缺！

如何更好补血？不但减缓血虚症候，还可改善贫血指标呢？

传统而经典补血方剂：“当归补血汤”，貌似当归补血，实则黄芪重用补气为主，以补气达到补血倍增之目的。

结合中医对血生成之认识，补血施治不单只是施以补血药味与方药，而是常常兼施补气、或健脾、或益肾、或调肝、或祛瘀、或解毒等，甚至常常以后者为主辨治，方可收获更加效果，在改善与减缓血虚症候基础上，对于贫血客观指标也有改善并提升之疗效。

诸如联合加减益气药味（党参、人参、红参等）、活血（丹参、鸡血藤、田七等）、健脾（黄芪、白术、茯苓、甘草等）、补肾（淫羊藿、菟丝子、黄精、女贞子等）等，可以收获益气以生血、健脾以养血、益肾以生精（精血同源）、祛瘀与解毒以生新（血也）之事半功倍效果。

                 李  达