微创手术再有突破，普外科成功实施首例腹腔镜直肠癌手术

近日，日喀则市人民医院普外科为一位直肠肛管癌患者成功实施了西藏自治区首例减孔腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术。

(普外科组成强大手术组保障了采用新技术成功实施.腹腔镜减孔腹会阴联合直肠癌根治术) 

    来自拉孜县的67岁农民仁增卓玛大便带血2年余，近期便血症状频繁加重并伴有下腹部隐痛。在当地医院被诊断为“内痔出血”治疗无效转来我院。经检查发现距肛门2-3cm处一巨大增殖溃疡型肿块，占据三分之二肠腔，并侵犯部分阴道后壁。活检证实为腺癌，术前评估没有远处转移。由于肿块位置低而无法保留肛门，普外科经过术前充分讨论及手术设计，决定为患者实施腹腔镜辅助微创腹会阴联合直肠癌根治术。3月8日这一天，普外科组建的最强手术团队分为两组：援藏专家何永刚主任及次仁医生组成的腹部组先在腹部打了三个钥匙孔，进行肠系膜下血管旁淋巴结清扫及血管处理，接着行直肠系膜全切除直至肛提肌平面，用先进的内镜切割关闭器断离闭合乙结肠下段肠管以保证腹腔内无污染。由群佩及巴桑主任组成的会阴组迅速完成肛门游离及肛提肌的切断，与腹腔组会师后拖出远端肠管，并将受侵犯的部分阴道后壁一并切除完成根治手术。

(患者腹部仅有三个操作孔钥匙孔疤痕及永久性乙状结肠造口)

腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术彻底改变传统手术患者要承受腹部及会阴两个巨大切口的痛苦状况。可以在全腔镜下完成过去开腹所进行地全部操作，标本经由会阴部切口取出。由于采用了先进的保留上腹下神经从及盆神经丛的理念及技术，手术创伤小、出血少，患者术后第2天便可下床活动，术后5天便可顺利拔除导尿管，恢复正常排尿功能。

(患者术后快速恢复出院)

此次实施的手术，更可以说是西藏地区首例减孔腹腔镜直肠癌根治术。该手术在原有五孔腔镜直肠癌手术的基础上减少两个操作孔。达到进一步美容效果。微创大肠癌手术的理念和追求是在清扫要求不降低、手术安全性有保证的前提，通过进一步减少腹部创伤达到更微创更美容的效果，因此对手术医师的要求更高。此次微创直肠癌手术的成功实施，代表着我院普外科在微创化道路上的又一突破。

撰稿：巴桑、何永刚；摄影：王雪莲