重磅|公立医院改革现场会刚刚落幕！“以药补医”终结期限已定！
2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，确保全国公立医院彻底告别“以药补医”时代，不断增进人民群众健康福祉，提升改革获得感。
4月24日—25日，国家卫生计生委、国务院医改办在福建省三明市召开的“全面推开城市公立医院综合改革现场会”对公立医院综合改革进行了工作部署。国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜在全面推开城市公立医院综合改革现场会上强调：要以抓铁有痕、踏石留印的决心和毅力，将公立医院综合改革向纵深推进。
王贺胜指出，要深刻认识全面推开公立医院综合改革的重大意义，以强烈的使命感和责任感，再接再厉，锐意进取，打好公立医院综合改革攻坚战。
全面推开城市公立医院综合改革现场会会议现场
推广成熟经验，“医共体”当先
在全面推开公立医院综合改革现场会召开前夕，国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年率调研组一行在福建省尤溪县调研深化医药卫生体制改革工作。
王贺胜一行在尤溪调研
尤溪调研一行，王贺胜在肯定尤溪深化医改取得成绩的同时，还对尤溪今后的创新改革寄予希望：尤溪在总结成效的基础上，进一步巩固改革成果，继续创新探索，为全国医改工作提供更多可借鉴的经验，真正让老百姓在医改中享受到更大实惠。
为何是尤溪？这个频频受到国家关注的医改试点，作为三明医改模式的“县域样板”，其薪酬分配制度改革被列入国务院医改办典型案例，还被评定为全国县级公立医院综合改革的示范县。应该说，尤溪的医改成绩有目共睹，但成绩背后，更多则与其5年医改实践，重抓、突破医改难点分不开。
单从现场会前尤溪的实地调研不难看出，国家对于今后拓展和深化县级公立医院综合改革实践有了新要求。这也恰恰和4月24日7部门共同发出《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（以下简称‘通知’）中提出的总结提炼推广公立医院综合改革示范县（市）经验，积极推进县域医疗服务共同体建设相关要求一致：县域公立医院试点要发挥典型引路作用，树立改革样板，扩大公立医院综合改革成效。
以尤溪县总医院（合并前的尤溪县医院）为例，通过整合资源与县里8个卫生院和2个社区服务中心组建沈城医联体，结成责任共担、利益共享、优势互补的紧密型的工作联盟。
王贺胜一行在尤溪县总医院调研时对其深化医改取得的成绩予以肯定
试点医院改革药占比下降到30%左右
这个由七部门协力发布的“2017医改时间表”明确要求，到7月底所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案；9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。
到2017年底，前4批试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下；实行按病种收付费的病种不少于100个；预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上；区域内所有二级及以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域人口健康信息平台对接；60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。
据了解，尤溪县医改以来，继2013年全面取消药品（含耗材、器械）15%的销售加成之后，重点监控辅助性、营养性、高回扣的129个品规药品，先后5次调整4700多项医疗服务价格，实现“腾龙换鸟”目标，优化医院收入结构，医务性收入占比显著提高，2016年度，尤溪县医院、县中医院医务性收入分别达64.78%和62.03%，重点实行全病种付费改革（609种）。
尝试多元、复合型付费方式
通知在拓展深化县级公立医院综合改革方面要求：到2017年底，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式，探索符合中医药特点的支付方式，鼓励中医药服务提供和使用；县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比重提升，自付医疗费用占总医疗费用比例下降。
为此，尤溪医改的做法是“续堵浪费、分级诊疗、健康促进”。在推进医改过程中，尤溪县还把让病患首诊留在基层作为重点改革方向，开展健康四级共保工程试点工作，在分级诊疗的基础上，实施家庭医生签约服务，通过与确有需求的居民自愿签订一定期限的服务协议，使家庭医生成为居民首诊医生，为服务对象提供基本医疗、病伤康复、上门照护等六项健康服务。
截至目前，尤溪县已完成《全民健康四级共保管理协议书》签约65567户，签约率达65.20%。下一步，将针对高血压、糖尿病、肺结核患者等重点人群，陆续开展个性化有偿签约服务，确保试点工作抓紧抓实，将医改工作推向纵深发展。
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