【医学科普】癌症发病趋势——美国已下降，我们还在上升，为什么？

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　　美国将控烟行动放在抗癌首位，严格履行《烟草控制公约》、公共场合全面禁烟……这些强劲措施使美国吸烟人数40年来持续降低。由此，从1990年到2014年，美国男性肺癌死亡率下降了43%。

　　然而，我国的烟草消费量居全球第一，男性中吸烟率将近50%（美国是1%）。中国有2/3的年轻男性正在吸烟，且大多数是在20岁之前。

　　但是，今年3月1日起上海市最严“禁烟令”开始实施了，规定室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内全面禁止吸烟，这项禁烟令是一个强有力的控烟措施，有望大大降低烟草对健康的危害。

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　　防癌离不开筛查，早在上世纪80年代后期，美国就力挽狂澜在无症状人群中用前列腺特异抗原（PSA）大力筛查前列腺癌。这直接导致2010-2013年前列腺癌发病率以每年大于10%的速率下降。美国癌症筛查指南推荐，50岁以上人群每年进行一次肠镜筛查。美国大肠癌筛查比例2000年只有21%，2015年已高达60%。

　　2013年浦东新区65岁以上人口数占全户籍人口数的16.49%，整体人口年龄结构老龄化。由于肠癌的发病高峰年龄在70岁左右，浦东新区正进入肠癌高发期。浦东新区于2013年开始启动了22万针对50至74周岁具有医保的上海市常住居民的结直肠癌筛查项目，目前为止已连续进行了4年。

截至2016年底，共完成：

√  初筛520810人

√  初筛阳性数110929人

√  检出大肠癌病例数346人

√  癌前期病变数1641人

　　第三轮结直肠癌筛查于2017年初启动，相信在不久的将来，由于早癌和癌前病变的检出和治疗，结直肠癌发病率和死亡率会大幅下降。

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　　纵观2016年全国各大肿瘤学术会议，快被各癌种领域专家提烂的，有三个关键词：免疫治疗、液体活检、靶向治疗耐药难题。

　　西方国家，免疫治疗药物已陆续批准上市，液体活检技术已写入指南，靶向治疗耐药难题解决捷讯接连发布。

　　上海在癌症沿疗方面亦达到世界前沿水平，真正的普及应用指日可待。