颅内动脉瘤术后还会不会复发？
盐城市大丰人民医院
患者孙某，今年23岁，是个活泼开朗的阳光青年。三年前突发剧热头痛伴恶心呕吐急救至我们医院，查头部CT示“自发性蛛网膜下腔出血”，入院后查全脑血管造影DSA检查明确诊断为“前交通动脉瘤”，后因病情危急转至上海某三甲医院急诊行微创血管内弹簧圈栓塞术，术后恢复良好出院并叮嘱其3-6月左右需再次住院行全脑血管DSA检查，但患者一直未予以重视来医院复查，直至三年后又感有头痛不适，才想起来我院行全脑血管DSA检查，结果显示：右侧前交通动脉瘤瘤颈复发，大小约3.2mm×3.0mm×2.5mm，若不及时处理，随着时间的推移，复发动脉瘤也会越来越大，随时有再次破裂出血危及生命的可能。
目前，颅内动脉瘤的治疗方法主要有二种。一种是传统的手术治疗，这种治疗方式开展时间较长，疗效较为肯定，术后复发率也较低，但手术创面大且术后并发症多；另一种是血管内栓塞治疗，在其开展的20余年时间内，以创伤小和并发症少等优点迅速成为治疗颅内动脉瘤的一种重要方法。然而，无论是手术夹闭还是血管内弹簧圈栓塞，术后复发都是困扰神经外科医生的主要难题。既往研究表明，手术夹闭的复发率为4%~7%，年再出血发生率2%~4%，而动脉瘤栓塞术后的复发率为4.7%~33.6%，但术后残疾率低于手术治疗。一旦发现颅内动脉瘤有复发需要即时予以再次手术夹闭或栓塞进一步处理，只有在复发动脉瘤再次破裂发生前早发现、早诊断、早治疗，才能避免不可挽回的灾难发生。所以，颅内动脉瘤术后定期行全脑血造影（DSA）检查至关重要！
上图1动脉瘤介入术后复发
上图2动脉瘤术后复发并再次破裂出血
