【跟踪】精益求精，尽善尽美，全面部重伤患者二期整复手术圆满成功
自4月5日报道我院多学科协作，成功抢救一特重型复杂口腔颌面—鼻眶筛咽多器官复合伤患者以来，大家可能还会关注：伤者一期手术后恢复怎样？二期手术是否达到预期效果？患者目前身体及生活状态如何等等问题，现将相关情况报告如下，以飱读者。
第Ⅰ期手术后，患者度过多个医疗难关，病情平稳恢复。由于全面部骨折与缺损致面部塌陷畸形、开口困难及牙齿咬合错乱，必须尽快施行二期整复手术，恢复面部外形及颌牙合功能。经反复研究，周密制定手术方案及充分术前准备，于近期全麻下施行“双侧全面部骨折复位内固定暨大面积骨缺损修补整复术”。由口腔颌面外科凌久德主任医师主刀、蒋鹏主治医师等手术组共同实施，麻醉科医师经鼻腔准确快速气管插管，保证呼吸道通畅，手术室护师台上台下密切配合，手术顺利进行。
头面骨损伤涉及双侧上颌骨、颧骨、眼眶（各壁）、鼻骨、筛骨（窦）额骨（窦）、上颌窦、鼻甲（道）、鼻咽部、右腭骨以及右下颌骨等，右上颌后磨牙多个脱落。（见图1）
先行口腔上下颌骨初步复位、对好咬合，完善颌间结扎固定，恢复牙齿咬合功能。采用面部隐蔽小切口，以微型钛板钛钉完成左侧上颌骨、颧骨、眼眶各壁及鼻筛粉碎骨折复位固定。打开右侧面部原伤口见右上颌骨除部分前牙槽骨外全部缺损、颧骨大部缺失、右下颌骨升支（包括喙突）部分缺失、鼻眶筛额（窦）粉碎骨折伴缺损，各鼻甲缺失，呈现一右面部—副鼻窦—鼻道—鼻咽—直达咽后壁大洞型缺损。（见图2）
于内侧眶下缘至前上颌牙槽骨置一长小型钛板固定，重建上颌骨前部垂直支柱，右上颌骨及颧骨大型缺损以预制钛网塑形固定，恢复缺损骨的正常形态。（见图3）
右鼻筛额窦亦同时予以修补。右面部创口进路清除右下颌骨升支骨碎片及断离的喙突，修整升支外形。至此两侧面骨外形恢复满意。术中眼科谢建宏主任携内窥镜帮助检查伤者鼻泪管情况（右侧已断离），并拍摄手术图像。右面部软组织大型伤口重新缝合整形。（见图4）
术后送ICU监护观察，2日后转回颌面外科病房。经医护人员悉心治疗护理，患者身体与精神状态恢复良好，面部伤口Ⅰ期愈合，口腔咬合功能正常，两侧面部丰满对称，达到预期的理想效果，患者近日即将痊愈出院。伤者及家属对两次手术成功的感激之情溢于言表：“第一次手术挽救我的生命，没想到第二次手术也这么理想，同时身体恢复这么快，能顺利进食、脸面外形满意，真的非常感谢你们！”