科普|卡介苗 行之有效的预防结核病利器
滕州卫生计生
卡介苗（BCG）问世约100年，是目前使用最广泛的疫苗，也是目前惟一可用于结核病预防的疫苗，今天就一起来聊聊这支疫苗。
卡介苗的效果
卡介苗是一种无毒活菌疫苗，最佳用途是预防威胁生命的结核病形式，即婴幼儿中结核性脑膜炎和全身血型播散性结核病。
卡介苗免疫策略
BCG属于国家免疫规划疫苗，现行免疫程序为新生儿出生后接种1剂。
卡介苗补种原则
未接种卡介苗的3月龄以下儿童可以直接补种
3月龄-3周岁儿童对结核菌素试验阴性者可补种
4周岁以上儿童（含4周岁）不予补种
PS.有明确卡介苗接种史的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种
卡介苗正常反应
局部可出现红肿、丘疹状浸润硬块，逐渐软化为白色脓疱，可自行破溃
卡介苗常见异常反应
卡介苗接种后局部脓肿直径超过10mm，愈合时间超过12周，或接种部位形成直径在10mm以上的较深溃疡
卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大
卡介苗异常反应处置
水疱或脓疱：小水疱或脓疱可用1%龙胆紫涂抹，使其收干结痂。大水疱或脓疱，先用灭菌注射器抽取渗出液，再用1%龙胆紫涂抹，必要时用5-10%硼酸软膏涂敷，严防继发感染；
溃疡：用异烟肼粉或利福平粉涂敷于溃疡面，用无菌纱布包扎，视溃疡情况可每日或2日换药1次，换药前用3%硼酸水或盐水冲洗溃疡面
局部淋巴结继续增大：可口服异烟肼或加用利福平，局部用异烟肼粉末或加用利福平涂敷，最好采用油纱布，起初每天换药1次，好转后改为2～3天换药1次。大龄儿童可以采用药物局部封闭；
脓疡有破溃趋势：及早切开，用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。
脓疡自发破溃：用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷
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