2017两会特别报道|药械人不得不知的医疗政策

2015年全国两会政府工作报告首次提出健康中国概念，随后的十八届五中全会将健康中国上升为国家战略。2016年10月25日，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，明确提出了今后15年推进健康中国建设的行动纲领。到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提高国民健康水平，为全面建成小康社会提供有力健康支撑。

近年来，推进医保信息全国联网，实现异地就医住院费用直接结算的呼声一直很高。特别是随着候鸟式老年生活的现象增多，对那些离开医保所属地、在异地与子女生活的老年人来说，政府工作报告中的这部分内容是重大利好。人社部曾在日前表示，目前除西藏以外，全国30个省(区、市)已经实现省内异地就医的直接结算工作；今年上半年，要实现退休异地安置人员的异地就医住院费用直接结算。人社部有信心在今年年底，完成李克强总理提出的“实现全国医保联网、解决异地就医直接结算”的任务要求。

我国的医疗资源分配始终处于倒金字塔状态，30%的城市人口拥有70%的卫生资源，城市卫生资源中的80%集中在大医院，基层的技术水平和服务能力远远低于三级医院。要尽快扭转错配的医疗供给格局，推动医联体建设是一个现实选择。

2016年6月，国家卫生计生委、中央综治办、公安部等9部门联合印发《关于严厉打击涉医违法犯罪专项行动方案》，要求从7月起，在全国范围内开展为期1年的严厉打击涉医违法犯罪专项行动。最高人民检察院发布《关于全面履行检察职能为推进健康中国建设提供有力司法保障的意见》，强调加大对涉医犯罪的打击力度，在同时召开的新闻发布会上，最高检有关部门负责人强调，暴力伤医案件一律列为重大敏感案件。

然而，处置涉医违法犯罪不能只靠严打，更重要的是要形成法治化、常态化机制，推进医疗纠纷预防与处理长效机制建设。下一步急需做的是，将近年来实践形成的“三调解一保险”、“涉医问题抓早抓小”等一整套管理举措上升为形成法律法规，对医疗纠纷堵疏结合、将暴力伤医纳入立法监管，并同步推进预约诊疗，优化就医流程，开展优质护理等服务，才能从根本上“疏通”医患矛盾，保护和调动医务人员积极性。

目前，医药卫生体制改革已进入深水区，医改成果亟待巩固，体制机制障碍亟待破除，协调推进医疗、医保、医药联动（即“三医联动”）改革已经逐渐成为各方共识，也是下一步医改工作的重中之重。目前国内探索了多种“三医联动”的医改模式,例如福建三明的综合改革模式、安徽的新农合大病保险模式以及上海的家庭医生签约模式有较突出的代表性。

“三医联动”改革的问题导向在于：一是医保对医疗、医药资源合理配置与科学使用具有核心杠杆作用。“医改就是改医保”，既是世界发达国家医疗卫生改革的主要经验，也是当下我国全面深化医改急需解决的症结。二是政府部门间改革的联动保障机制尚需强化。多部门分权分治，是导致我国医改综合性共治目标难以实现、医改推进速度慢、医改成效与群众获得感仍有差距的主要原因。

在“未富先老”的背景下，深度老龄化挑战的巨大压力已经对现有养老保障体系提出了日益严峻的考验。养老问题是家事也是国事。作为社会养老的一种创新模式，医养结合将现代医护技术与养老服务相结合，满足了老年人群的特殊需求，提高了老年人生活质量，适应了老龄化发展的形势，实现了养老模式的新突破，应该成为发展中国特色养老事业的必然选择。

《实施细则》删除了第十二条第一款第三项“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容。修改后，《实施细则》关于医疗机构设置申请人的条件，减少了医务人员申请设置医疗机构政策限制，将重点围绕医疗质量和安全，注重审查申办者的办医条件和资质，有利于充分发挥医师专业技术优势，调动医师自主创业积极性；有利于促进民间投资、加快社会办医发展；有利于进一步完善医疗服务体系，推动形成多元办医格局，更好的满足群众多元化的医疗需求。