小儿尿路感染不容轻视

这是一个真实的案例：一个男宝宝，2个多月时第一次检查出尿路感染，家长未对宝宝的尿路感染重视，对医生建议的治疗方案依从性不佳，宝宝出现反复的尿路感染。直至宝宝8个月大时，才同意医生建议的做进一步检查，结果显示宝宝的右肾萎缩。 

儿童，尤其是新生儿、婴幼儿，不会或是不能准确表达哪里不舒服，再加上尿路感染不同于感冒、肺炎等呼吸系统疾病表现明显，尿路感染对于年龄越小的小朋友表现出的症状就越不明显。对于不同年龄段的儿童有不同表现。

新生儿：发热或是体温不升、拒奶、吃奶差、呕吐、腹泻、嗜睡、烦躁等。

婴幼儿：发热、拒食、呕吐、腹泻、排尿时哭吵、尿布有臭味、顽固的尿布疹等。

年长儿：发热、寒战、腹痛、腰痛、尿频、尿急、尿痛、尿液混浊等。

顾名思义，是感染引起的。任何致病菌都可以引起尿路感染，但多数是由革兰氏阴性杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌，其中以大肠埃希菌最为常见。少数由肠球菌引起的如粪肠球菌、屎肠球菌。

宝宝抵抗力差，细菌毒力强，全身感染、卫生措施不当，尿路畸形，过多补钙，糖尿病等。

1. 注意卫生，不给宝宝穿紧身内裤，做好宝宝阴部的护理工作，勤洗外阴防止细菌入侵。

2. 每次大便后先用宝宝专用湿巾擦干净，再用温水洗净孩子的臀部。

3. 女孩擦拭、清洗外阴要自前向后，以免将肛门处肠道病菌带到尿道口。

4 . 勤换尿不湿，传统尿布要经常清洗，日晒，洗具专用，勿与成人混用。

5 . 尽量不穿开裆裤。

6 . 男宝宝要注意包皮的外翻和清洁。

1. 急性期卧床休息，鼓励宝宝多喝水增加排尿。

2. 鼓励宝宝进食，供给足够的能量和维生素，增强身体的体抗力。

3. 抗感染治疗选用抗生素的原则：

①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物。

②感染途径：对上行性感染，首选磺胺类药物治疗。如发热等全身症状明显或属血源性感染，多选用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类单独或联合治疗。

③根据尿培养及药物敏感试验结果，同时结合临床疗效选用抗生素。

④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度。

⑤选用的药物抗菌能力强，抗菌谱广，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药菌株。

⑥对肾功能损害小的药物。常用药物：阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林钠/舒巴坦钠等青霉素类药物、第三代头孢菌素头孢曲松钠、头孢噻肟、头孢他啶等，复方磺胺甲噁唑（SMZCo）、疗程：一般在7～14天，对于存在尿路畸形的疗程更长。

4. 矫治尿路畸形。

儿童尿路感染通常不易被家长发现，特别是症状不明显的新生儿、婴幼儿、小年龄儿童，尿路感染不及时治疗，可能会在肾脏形成瘢痕，造成不可逆的组织形态的改变，如任其发展，可能会对功能造成影响。所以，在这里呼吁大家，儿童尿路感染，不容轻视！