补充钙和维生素D，防治骨质疏松症

       2010年美国临床内分泌学家协会的临床实践医学指南提出，成年人的低骨量和骨骼脆性可能是由于青少年时期的低峰值骨量、以后的骨丢失过多、或两者都有的结果。

       童年期和青春期是骨骼的成长时期，骨骼的大小、形状和成分都在改变。在青春期结束时骨骺闭合，骨骼形状和大小的变化完成，随后5至10年是骨骼成长的巩固时期（取决于骨骼的部位），一直到达到成年人的峰值骨量，这通常发生在青少年或在20多岁时期。

       大约70％至80％的峰值骨量是由遗传决定的。许多非遗传因素也有助于骨骼成长，这包括营养（例如，钙，磷酸盐，蛋白质和维生素D）、承重的活动、和儿童成长期和青春期相关的激素。

      中国居民膳食每天钙推荐摄入量为：18-50岁为800mg，50岁以上为1000 mg。中晚期孕妇和乳母为1000mg。

       2011年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会的《原发性骨质疏松症诊治指南》推荐，平均每日应补充的元素钙量为500-600mg，应注意避免超大剂量补充钙剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险。《2013年中国居民膳食指南》钙每天可耐受最高摄入量（UL值）为2000mg（4岁以上到老年人）。

《中国人群骨质疏松症防治手册》摘录：服用钙剂时，一次性服用元素钙不要超过500mg。乳酸钙（北京北大药业），含钙合理，口感好，钙源纯净，生物利用度高，吸收好，不烧心，不便秘，性价比高，符合国际和国内营养学会推荐钙补充量。

       维生素D在钙吸收、骨骼健康、肌肉性能、人体平衡和跌倒的风险中起主要作用。维生素D在骨骼和矿物质代谢中起着关键作用。它能增加肠道吸收钙和磷酸盐，促进骨矿化。维生素D也对骨细胞有直接作用。

       因此，临床上维生素D不足会伴有骨质疏松症和骨折，维生素D缺乏可导致骨矿化缺陷，造成佝偻病和骨软化症。因此，维持充足的维生素D状态是骨骼健康的必要的先决条件。同时，大量研究证明维生素D对非骨骼疾病（包括心血管疾病、糖尿病、癌症、感染和自身免疫性疾病）具有潜在预防作用。

       2013年中华老年学学会骨质疏松委员会《中国人群骨质疏松症防治手册2013版》：骨峰值年龄段（骨峰值储备）：超过50岁后建议口服足够的钙剂1200mg/d及足够的维生素D 800-1000IU/d。 骨质疏松治疗药物和钙及VD3并用，药理作用互相补充，不仅药物使用量减少、临床效果好，而且副作用少。

       在许多钙补充剂中，乳酸钙补充剂是性价比最高的。服用乳酸钙建议是在饭后1小时左右，晚上餐后睡前吃更好吸收，效果更好，有助睡眠。

        2014年英国国家骨质疏松学会（NOS）公布了2013年维生素D和骨健康：实用临床患者管理指南强调，口服维生素D3是治疗维生素D缺乏的首选方法。