关于药店未来的发展，听听一心堂董事长阮鸿献有哪些新想法

关于促进云南省药品零售连锁经营发展的建议

1、药店收购中经营证照办理与医保定点协议变更准入承接，建议由省商务部门协调省食品药品监督管理局、省人社部门等相关职能部门出台简化办事流程的操作程序和管理办法，保证药店现有资源在并购后不被削弱，并允许被收购的门店新证变更过渡期继续营业，以实现无缝对接。

2、取消全省范围内药店准入许可的距离限制规定，让市场自由竞争，在优胜劣汰中优化网络布局，形成具有市场竞争力的大型药品零售连锁企业，促进行业集中度的提高。

3、建议医保定点零售药店协议管理向规范的大型药品零售连锁企业倾斜或开放，对此类连锁企业实行医保定点协议准入的整体审核；通过审核的企业，不再进行单店评估，对其连锁门店直接给予协议准入。

4、医保经办部门应放宽对医保定点药店销售范围的不合理限制，允许零售药店开展多元化经营，满足人民群众对健康、便利、生活等多方位的需求。

5、国家在医改进程中应充分考虑利用社会药房现有资源，制定政策让零售药店积极参与到“医药分开”改革试点中去。建议推进基层医疗机构与连锁药店的合作，鼓励连锁药店在社区健康服务、老年患者康复、慢性病人健康管理等方面做出尝试，发挥其品种齐全、价格实惠、服务专业、管理规范的优势和全方位满足人民群众不同用药与健康需求的社会职能。有关政府部门应出台鼓励与支持社区连锁药店发展的具体政策，包括办证、工商管理、税收等方面的优惠政策。

6、实施医院电子处方和社会药店联网化，放开对医院处方的管制，实现医疗机构、患者、定点药店与医保部门等方面处方信息的共享，推动患者凭医生处方到药店购药，降低患者及医保费用的负担。如果处方外流一时难以做到，可先予放开慢性病患者的用药管理，方便慢性病长期服药患者就近到拥有医保定点资质的药店去购药或配药。

7、鼓励大型药品零售连锁企业在乡镇、村镇设店的积极性，支持进入农村市场。对拓展农村乡镇网点的连锁企业给予优惠政策，如开店标准适当降低、提供低息贷款、减免税收或财政补贴等。

积极引导药品零售连锁企业把零售网点向新建居民区、城郊接合部、农村边远地区等药店比较少的区域发展，实现药品流通对基层的有效覆盖，提高农村及偏远地区药品供应的安全性、便利性。鼓励扶持通过GSP认证的药品零售连锁企业向城市社区、乡镇、农村边远地区设立零售连锁网点或OTC连锁专柜，其营业面积、设施设备、技术人员的条件可适当放宽。

关于鼓励、积极推进云南省互联网医院建设的建议

1、联合医院共同建设互联网医院，利用互联网技术以及联合互联网资源，打通医院自身的HIS系统，实现互联网医院的远程诊疗系统、电子处方与在线医嘱系统、处方审核系统、电子病历系统、结算系统等等互联网医院关键性系统，真正实现医生和病患之间的远程问诊以及远程开方等互联网特性的新型医院模式，而非仅仅简单实现远程挂号等轻问诊模式，真正造福普通百姓。

2、建立互联网医院的健康服务生态圈。目前实现的互联网医院都仅仅只是在技术上把以往到现场的医生和病患的场景变成利用互联网技术实现远程模式，但这并未真正建立互联网需要的生态圈，在联合医院建立互联网特性的同时，应积极建立与医院互联网系统对接的药店体系，并利用连锁药店健全的实体网点，建立药品到家和服务到家的新型患者服务体系，真正建立从患者到医院到家的完整服务链，为互联网医院病患提供真正的便利和健康服务。

3、借助互联网支付工具，突破医保支付界限。在新型互联网医院场景中必须融入新型互联网支付工具，才能真正让病患体验到看病方便的便利性，实现消费随时可查随地可看的透明性。在互联网医院中利用互联网化的支付工具，使用技术手段打通医院和医保之间的支付屏障，可为患者带来真正的互联网便利性。

关于加强推进全省定点零售药店、定点医疗机构医保系统全面技术升级实现医保系统与企业收银管理系统接口管理及调整医保软件维护费收取方式的建议

1、建议鼓励多方医保软件公司承接医保技术及服务工作。建议相关行政部门组织对软件公司年度软件维护费用的收费标准给予市场价格的重新评估，结合周边省份的收费情况给予调整收费方式。

2、建议相关行政部门考虑到两定机构的规范监督工作，加快推进全省定点零售药店、定点医疗机构医保系统全面技术升级，实现两定管理的信息系统对接，从而对后续实现互联网+的业务创新而不断努力。

3、目前药店连锁企业已能支持门店数据信息的合并传输，建议试点探索连锁药店终端平台完成医保销售数据的汇总上传，实现数据同时进入药店系统和医保系统。通过信息技术改革降低企业上传数据成本，从而通过技术改革管控违规风险。

关于深入推进云南省医保定点零售药店多元化政策执行力度的建议

1、据以上情况，提请省人社厅能给予政策执行的解释和指导工作。

2、积极推进政策的实施，有助于云南的零售业的健康良性发展，留住陆续流失到省外的零售额，提请各级政府对此政策在各州市落地执行给予督促。

3、政、企业积极尝试各种监管手段来保障医疗保险基金的安全。对违规企业的处罚力度加大，提高违规成本，对整个行业的健康成长将起到积极的促进作用。

关于推进破壁饮片等新型中药饮片实施生产试点的建议

一、尽快推进中药破壁饮片生产试点

目前中药破壁饮片在广东省、贵州省均已试点生产推广多年，而云南省，在省药监局的关心指导下，由企业和院校共同起草的《中药破壁饮片质量标准技术指导原则》于2016年9月已通过云南省中药饮片专家会审评通过，但至今没有发布试点实施。

尽快启动破壁中药饮片的试点，将提高企业的经济效益，发挥云南药材资源优势，推动地方经济发展。

二、尽快推进中药配方颗粒的生产试点

国内中药配方颗粒处于“试生产”阶段，产品优势明显，市场不断扩容，六家中药配方颗粒试生产企业，1200种商品中药材中超过一半的品种已经实现单方颗粒工业化大生产，中药配方颗粒产能将大幅度提高。统计显示，目前我国已有30多个省市400多家知名中医院使用中药配方颗粒。2006-2014年间，中药配方颗粒销售额从2.28亿元上升到70亿。2013年中药配方颗粒的市场规模由前一年的40亿元增长为50亿元，复合年均增长率高达55%，远超同期中药行业的30%。可以说整个中药配方颗粒行业处于一个快速增长期。业内人士指出，中药有500亿元左右的销售额。如果其中有60%的市场转化成中药颗粒份额，销量和利润就非常大。

三、尽快推进中药单方颗粒的生产试点

中药（民族药）单方颗粒饮片，系指单味中药（民族药）饮片经过水提、浓缩、干燥、加辅料或不加辅料制成的颗粒，可直接单独用于临床的非处方或处方药品；非处方单方颗粒饮片仅限于卫生部公布的食药两用植物以及可用于保健食品的植物制成的颗粒。

推进云南省“互联网+医保药店”的试点

1、积极推进医保支付互联网化的推进的进程。

2、在医保支付互联网化实现的基础上探索建立云南省有线下实体依托的“互联网+医保药店”，并在此基础上实现“药直达”有效的为患者提供更便捷的服务。

3、鼓励互联网+医保药店建立针对患者病种管理的要是服务，特别是慢病、特病患者。做到精准有效的药事服务的开展。

4、鼓励补充医疗保险及商业健康保险并尝试将商业重大疾病保险的药事服务引入互联网+医保药店，更有效的利用社会资源的同时更好的为患者提供服务，由此为云南省广大患者建立终身护理网络的建设。

5、并利用互联网建设为患者提供远程诊疗咨询的同时提供医院、挂号、看病、专家预约等就医服务，有效的解决“看病难”的现状。

关于推进云南省远程诊疗康复中心建立的建议

1、政府主导，鼓励吸引民营资本进入我省医疗市场联合引入大型互联网企业同时联合国内领先医疗机构何合作，建立云南省有规模的远程诊疗、康复中心。

2、利用病理远程诊断中心的平台，将对云南省的疑难杂症患者将随时可以获得国内知名专家的精准诊疗，同时开展有效康复。

3、依托“云病理”诊断平台及其合作的国内知名病理专家集团，实现数字病理远程诊断与会诊。病人远在云南，将疑难病理切片通过高精度扫描仪扫描，光学图像变为可传送的数字图像并快速上传，医院的病理专家收到文件后，就可以远程报告诊断结果，如碰到“更疑难”的病理切片，可实现组织全国一流专家进行再会诊。

4、利用平台不仅提供远程诊断服务，还可为云南偏远地区医务人员提供线上线下病理基础培训、远程病理读片会和在线病例讨论等高端服务，以进一步提升云南的诊疗水平。

5、更好地帮助到云南边远地区的老百姓，让国内顶尖的医疗资源，可以被云南的医院共享。