一张图带您了解PICC的临床应用
PICC（Peripherally inserted central catheter经外周静脉置入中心静脉导管）是将一根细细长长的、柔软可弯的导管，从上肢贵要静脉、肘正中静脉．头静脉、肱静脉和颈外静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管技术。具有长期性、无痛性的特点，是一种非常安全的治疗方式。
PICC的临床应用非常广泛，但由于每个科室的疾病、治疗特点不同，PICC适应症也有所区别。以下为您简要介绍的是PICC在临床科室的用药特点及适用原因。
| 科室 |
用药特点 | 适用原因 |
|---|---|---|
| 肿瘤科 | 化疗药物、抗生素、TPN |
1.避免了化疗药物对外周血管的破坏及对局部组织的损伤 2.提供大量输液（水化碱化）的稳定通过 3.免疫力低下群体，降低输液通路并发症 |
| 新生儿科 | TPN、抗生素 |
1.减少反复穿刺、穿刺困难 2.体重＜1500g早产儿、新生儿的静脉营养通道 |
| 神经内科 | 高渗脱水剂（如甘露醇）、TPN、抗生素 |
1.耐高压PICC导管可推注造影剂，配合MRI、CT增强扫描 2.为病情严重、疗程长患者（甚至昏迷、偏瘫）提供长期输液通路 3.多为老年患者，减少反复穿刺 |
| ICU |
抗生素、各类抢救药物、血管活性药物、 呼吸兴奋剂、血液制品PTN等，种类多 |
1.耐高压PICC可用于中心静脉压的测量 2.ICU患者免疫力低，易感染，提供低并发症通路 3.提供不间断治疗、快速、紧急抢救的“绿色通道” |
|
消化内科 营养科 |
TPN、抗生素 |
1.常常需要禁食，依靠TPN维持营养摄入 |
| 呼吸内科 |
抗生素、TPN、血管活性药物。 呼吸兴奋剂以及血液制品等 |
危重、老年患者需要长期治疗、抢救 |
| 脑外科 |
高渗药物（甘露醇）、抗生素、TPN、 血管活性药物等 |
1.住院天数较长，因而需要持久的血管通路 2.生命体征易波动，作为抢救通道 3.耐高压PICC导管可进行有创血流动力检测 |
| 血液科 |
化疗药物、抗生素、血制品 |
1.抵抗力低下，提供低感染率输液通路 2.凝血功能差，应该避免反复穿刺 |
| 乳腺外科 | 化疗药物、抗生素、血制品 |
1.抵抗力低下，提供低感染率血管通路 2.多次间断治疗，避免反复穿刺； 3.乳房切除伴腋下淋巴结清扫侧不可穿刺输液，穿刺血管可选择性少，应减少反复穿刺 |
| 传染科 | 抗生素、血制品 |
1.针刺伤会导致医护工作者被患者感染，提供无针输液/抽血的环境 2.患者抵抗力差，提供感染率低的血管通路 |
| 烧伤/皮肤科 | 抗生素、TPN、血制品 |
1.抵抗力低下，提供低感染率的血管通路 2.烧伤患者的大量快速补液 3.皮肤受损，应该避免反复穿刺 |
| 心内科 | 血管活性药物、抗生素 |
1.抵抗力低下，提供低感染率的血管通路 2.病情变化快，需要紧急抢救 3.心脏负荷重，应该避免反复穿刺 |
| 胸外科 | 血管活性药物、化疗药物、抗生素 |
1.食道手术患者需要术期禁食，且吻合口在颈部，难以留置CVC 2.抵抗力低下，提供低感染率的血管通路 3.病情变化快，需要紧急抢救 |
| 妇科/放疗科 |
化疗药物、抗生素 |
1.反复多次化疗或放疗、化疗同步患者 2.抵抗力低下，提供低感染率血管通路 |
文/图 中心静脉导管室 鲁华 唐英
编辑/岳知言 排版/ 巴亚尔
