高血压的典型症状、和用药及护理常识

1.小剂量开始；

2.用长效药；

3.联合用药；

1.钙拮抗剂：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等；

2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：贝那普利、依托普利、卡托普利等；

3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等；

4.利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等；

5.β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；

6.固定低剂量复方制剂：复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平、复方利血平氢氯噻嗪等；

7.中成药：松龄血脉康、强力定眩、牛黄降压丸、愈风宁心片、珍菊降压片、脑立清丸、还精煎、降压冲剂、稳压胶囊等。

避免同类药降压药的联合，一般不主张ACEI和ARB的联合使用，优先推荐以下6种联合方案：

• 二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEI；

• 二氢吡啶类钙拮抗剂+ARB；

• ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂；

• ARB+小剂量噻嗪类利尿剂；

• 二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂；

• 二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量β受体阻滞剂。

症状：高血压合并冠心病、心律失常

方案：苯磺酸氨氯地平+参松养心+通心络+缬沙坦+辛伐他汀+辅酶Q10+血压计

症状：高血压合并糖尿病

方案：硝苯地平缓释片+卡托普利片+格列美脲+津力达+膳食纤维+血糖仪

症状：高血压合并慢性肾衰竭（早期）

方案：吲达帕胺+依那普利+美托洛尔

症状：高血压合并慢性心力衰竭

方案：卡托普利+美托洛尔+芪苈强心胶囊

症状：高血压合并脑血栓

方案：硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+膳食纤维+维生素E

症状：高血压合并糖尿病

方案：坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+膳食纤维

1.利尿剂

适用人群：常规利尿剂剂量适用于1-2级高血压，对老年性高血压、心力衰竭患者有益，可与ACEI、ARB、钙离子拮抗剂合用。

不良反应：主要有高尿酸血症、肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、并增加胰岛素抵抗；血脂升高。

禁忌：痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。

改善药物不良反应联合保健品情况：

• 单独服用利尿剂或含有利尿剂的复方制剂，应注意补钾，而和血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）联合应用时不用补钾；

• 服用应从小剂量开始服用，避免大量服用引起血压过低；

• 注意小剂量服用，与其他降压药联合应用，避免大量、长期应用而引起血尿酸升高，减少痛风发生几率，同时能够有很好的降压效果；

• 可服用蜂胶，蜂胶具有辅助降糖、降脂、降压的功效，保护心血管，有效降低服用药物引起的不良反应；

• 服用大蒜油，大蒜油具有调节血脂、预防动脉硬化和保护心血管的作用，同时大蒜油还有辅助降低血糖的作用，可有效改善药物产生的不良反应；

• 加服螺旋藻，螺旋藻为碱性食品，可有效降低尿酸，改善服用利尿剂而导致的尿酸升高。

2.钙离子拮抗剂（糖尿病患者可用）

适用人群：适用于轻、中度高血压、尤其对老年性高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。

不良反应：由于扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿（15%-20%）；心率加快；还可出现乏力和胃肠反应等，因此，用药时应从小剂量开始，逐渐加量。

禁忌：二氢吡啶禁用于不稳定性心绞痛、急性心肌梗死；非二氢吡啶禁用于病窦及心脏传导阻滞、心力衰竭。

改善药物不良反应联合保健品情况:

• 解释清楚发生头痛、踝部水肿产生的原因主要是由于血管扩张引起的，如症状较轻，可不必理会，如较严重可建议顾客更换药物的剂型，如使用控释片剂型，稳定药物释放速度，减少药品的每天用量，可有效缓解不良反应的发生；

• 针对心率加快方面建议顾客可与β受体阻滞剂联合应用，在降压效果增强的同时，可有效平稳心率;

• 可加服蜂胶，蜂胶具有净化血管、降低血脂、改善血管弹性的作用，同时具有保护胃粘膜的作用，调理胃肠功能，降低药物产生的不良反应；

• 可加服银杏叶，银杏叶具有改善脑血管及心肌缺血的症状，有效缓解头晕、头痛作用；

• 补钙：钙离子拮抗剂＋钙片，这是高血压治疗上的“黄金搭档”，两者合用可进一步“协同”降压，钙离子拮抗剂并不会阻碍机体对钙离子的吸收，钙离子的吸收有助于降压。

3.β受体阻滞剂

适用人群：适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者,也适用于合并有心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。

不良反应：体位性低血压、心动过缓、房室传导阻滞、剂量过大可诱发心衰、哮喘；还可能对血脂有一定影响；阳痿发生率5%左右。

禁忌：心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病及周围血管病患者禁用。胰岛素依赖性糖尿病患者慎用。

改善药物不良反应联合保健品情况：

• 针对体位性低血压应告知顾客在服药期间变换体位应缓慢，同时服药期间注意监测心率，保证心率在60次/分以上，避免大剂量用药，以减少不良反应的发生；

• 加服银杏叶，银杏叶中的有效成分能调节血管张力和弹力，可以改善哮喘和慢性气管炎等疾病；同时可改善血液循环，增加脑血流量，减少体位性低血压的发生；

• 针对血脂改变方面可加服卵磷脂+深海鱼油，有效调节血脂，控制血压，同时保护心血管；

• 针对血糖增高方面可加服大蒜油，大蒜油可促进胰岛素的分泌，同时可调节血脂，控制血压，保护心血管。

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（糖尿病患者可用）

适用人群：可用于1-2级高血压，对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死、心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病患者有益；对于治疗严重或急进性高血压，ACEI与钙拮抗剂联用特别有效。高血压合并肾病的首选药。

不良反应：主要是刺激性干咳，血管性水肿（主要是由于药物影响组织中的激肽所引起）。

禁忌：禁用于妊娠、肾动脉狭窄、肾功能衰竭患者

改善药物不良反应联合保健品情况：

• 服用药物剂量适合，发生副作用的几率较少，如副作用不明显，可不必担心，身体适应，不适症状可自行消失，如明显，应与医生沟通，建议更换应用其他降压药物；同时建议加服银杏叶，银杏叶中的物质可有效改善微循环，同时可以调节血管张力和弹力，对气管炎有改善作用；

• 可服用蜂胶，蜂胶具有辅助降血脂、降血压的作用，同时具有增强机体免疫力的作用，修复气管粘膜，对呼吸道疾病有预防和保健的功效。

5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（糖尿病患者可用）

适用人群：对心、脑、肾等靶器官有保护作用，适用于1-2级高血压，尤其对高血压合并左心室肥厚、心力衰竭、房颤、糖尿病肾病、蛋白尿患者有益，对于服用ACEI出现干咳不耐受的患者可选用此类降压药，高血压合并肾病的首选药。

不良反应：头晕、胃肠道反应、肝功能异常、头痛等。

禁忌：禁用于妊娠、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、高血钾患者，血容量严重减少的患者。

改善药物不良反应联合保健品情况：

• 可加服银杏叶，银杏叶具有改善脑血管及心肌缺血的症状，有效缓解头晕、头痛作用；

• 加服大蒜油，大蒜油具有改善胃肠功能的作用，增强胃肠道免疫力，同时还具有降血脂、预防动脉硬化和心脑血管疾病的作用；

• 可加服蜂胶，蜂胶可以保护肝脏，降低血脂，辅助降低血压；

• 加服螺旋藻，螺旋藻具有养胃护肝作用，减轻药物对肝脏的刺激，减轻胃肠道反应。

1.减少食盐摄入量

高血压病患者每天摄入盐量应少于5克，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少。

2.保证合理膳食

高血压病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。

3.有效控制体重

减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。

4.戒烟

烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高。

5.限酒

大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高，有些患者即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压高于平常。

6.增加体力活动

适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动一般以30到60分钟为宜，强度因人而异。

7.注意心理、社会因素

高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。