突发急性胸痛 当心主动脉夹层

突发心痛，很多人会想到急性心肌梗死。但是也要注意一种更为凶险、预后差、死亡率极高的疾病：主动脉夹层。现代生活节奏快，工作压力越来越高，人们的体重指数一路攀升，高血压的发病率也越来越高，以往少见的隐形杀手“主动脉夹层”，也时不时地威胁着我们的生命和健康。

今年春节未过完，我院心血管内科就救治了2例严重的主动脉夹层患者。患者陆某某，39岁，突发胸腹部疼痛4天入院。患者张某某，突发胸痛5小时入院。两患者入院时血压都在 220/120mmHg以上，入院后立即予硝普钠等控制血压，急诊行主动脉CT增强+三维重建检查，明确诊断为：主动脉夹层。在科主任曹保卫副主任医师带领的团队的精心治疗下，迅速稳定了患者的病情，并成功为患者实施了主动脉夹层覆膜支架植入术，患者病情转危为安。

主动脉夹层是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，内膜剥离分隔形成“双腔主动脉”。它是大血管疾病中最危重的疾病。90%的主动脉夹层患者的首发症状为突发、持续、进行性加重的剧烈胸痛，常在做某些动作时出现，如提重物、打篮球，激动甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发。由于呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛，患者往往不能忍受，大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。患者如能从急性期幸存，胸背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。另外，患者还可能出现如血肿压迫临近脏器而出现相应器官受压的症状，如声音嘶哑，呼吸困难、咯血、哮喘等。如果血肿发生在主动脉的近端，可引起主动脉瓣的相对关闭不全，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音，有时主动脉夹层血肿向脏器溃破可出现心包积液、胸腔积液等。

长期血压增高，对主动脉管壁压力负荷加重，增加了主动脉扩张或破裂的风险。有高血压的患者应每天至少2次监测血压，采用健康的生活方式，合理应用药物，控制血压在正常范围，适当限制体力活动，避免运动量过大诱发疾病的发生。一旦出现主动脉夹层，及时住院手术治疗主动脉夹层。由于主动脉夹层很隐蔽，一般它发病了才能被发现，而其危险系数极高，稍延误诊治则极有可能失去生命。所以要以预防为主，并养成健康的生活方式，如不抽烟、少喝酒、少吃油腻食物，多吃青菜、水果；适量运动；保持积极乐观的心态。