【总结】关于“痔”的那点事儿，都在这里了 ！
痔，到底怎么理解？
什么是痔？
痔是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛瘀血、扩张、屈曲而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
痔在我国常见吗？
在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有「十男九痔」「十女十痔」的说法。可发病于任何年龄，年龄越大，发病率越高。
引起痔的原因有哪些？
引起痔的原因可分为以下几类：
（1）解剖学原因：人位于立位或坐位时，肛门直肠位于下部，受重力及脏器压迫的作用，该处静脉回流阻力较大，加之肛门直肠部静脉缺乏静脉瓣（防止血液逆流的单向活瓣），所以血流则更加容易淤积而引起静脉丛的迂曲、扩张。另外，粪块及肌肉对静脉的压迫也会影响静脉回流。
（2）局部刺激或饮食习惯：肛门部受冷、受热、感染、腹泻、便秘及过量饮酒或喜食辛辣可刺激肛门部，导致静脉充血扩张，影响静脉回流。
（3）职业因素：长坐、久站或长期负重远行影响静脉回流，引起静脉过度充盈；又因运动量过少致肠蠕动减慢，粪块下行缓慢；习惯性便秘也可刺激或压迫静脉，引起静脉回流障碍。
（4）肛门部静脉压升高：肝硬化或心衰患者，肛门部静脉回流受阻，从而导致静脉充血扩张，静脉压升高。
（5）腹内压升高：腹部肿瘤、前列腺肥大、妊娠、蹲便过久、饮食过饱可增加腹内压力，影响肛门部静脉回流。
痔的高发人群有哪些？
（1）白领丽人：白领们整天都是坐着，这样会使盆腔血流缓慢，痔静脉充盈，如果缺乏运动，喜食辛辣等刺激性食物，那更容易引发痔。
（2）大腹便便的老板们：「功成名就」后活动量明显减少；加上应酬多，经常抽烟、喝酒、熬夜，各种饭局上饮食结构的不合理等容易引发痔。
（3）司机：久坐导致腹部血流速度减慢，下肢静脉血液循环受阻，直肠静脉容易发生曲张，血液淤积，容易引发痔。
（4）妊娠妇女：怀孕期间孕妇盆腔内动脉血流量增多，随着胎儿发育子宫日益增大，又会压迫盆腔，使痔血管内的血液回流受到阻碍；加上孕妇常有排便费力或便秘，可诱发痔疮或使其加重。
（5）便秘患者：肛门压力的增加、肌肉等软组织过分牵拉致血液供应不好，直肠粘膜水肿突出，容易患痔。
（6）老年人痔患者：老年患者肠蠕动慢、便秘发病率高，痔高发。
皮肤与直肠黏膜交界处有一条锯齿状的环状线，称这条线为齿状线。
痔以齿状线为界分为三类：
内痔、外痔、混合痔。齿状线以上的出现的痔称为内痔，齿状线以下出现的痔称为外痔，齿状线上下均有出现的痔称为混合痔。
痔的分度
是针对内痔而言，其分度决定了患者的治疗方案。主要可分为四度：
Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出。
Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度：偶有便血，痔核脱出后不能还纳，或还纳后又脱出。
痔的症状有哪些？
痔的症状根据其临床类型表现有所不同。
内痔的主要表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状；
外痔主要表现为肛门部不适、潮湿不洁，有时伴瘙痒；
混合痔患者内痔和外痔的症状都可出现。
如何诊断痔？
痔诊断主要靠肛门直肠检查，包括肛门视诊、直肠指检及肛门镜检查。大多数痔在肛门视诊时可见，若有脱垂者，最好于蹲位排便后立即观察；直肠指检主要用于排除直肠内其它病变，如直肠癌、直肠息肉等。若诊断仍有困难，可借助于肛门镜检查。
痔诊断时需要同直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、肛裂等疾病相鉴别，其中与直肠癌的鉴别非常重要，诊断痔一定要排除直肠癌的可能，防止因误诊而延误治疗。
临床上常有将直肠癌误诊为痔而延误治疗的病例，主要是仅凭症状及大便化验而诊断，未进行肛门指检和直肠镜检查，多数低位直肠癌可通过直肠指检发现。故在诊断痔时，一定要注意与直肠癌的鉴别，重视直肠指检的作用。直肠癌患者大便形状改变，在直肠指检时可扪到高低不平的硬块，而痔为暗红色圆形柔软的血管团，多见便血。若仍难鉴别，建议进行直肠镜检查。直肠癌患者镜下可见癌块或溃疡面，质硬，触及易出血，边缘不整。镜下取组织行病理检查为鉴别痔与直肠癌的金标准。
痔有什么危害？
痔同其他疾病一样，早期治疗难度低、恢复快。如果贻误病情，错过最佳治疗时机，不但治疗难度大、恢复慢，甚至会对身体造成不可恢复的损害。一方面痔久病不愈，导致肛门挛缩，排便困难; 另一方面侵犯括约肌，易导致肛门失禁。另外，痔出血、发炎往往会导致大量细菌繁殖，细菌入血可引发败血症。对女性患者而言，可能会引发妇科疾病。再者，痔可引起腰部、骺骨、股后部位疼痛，还可引起泌尿生殖系统反射性功能紊乱。
痔的治疗方法有哪些？
（1）药物治疗：分为口服药和外用药两种。国内医院治疗药物以外用药为主，其中栓剂、软膏剂所占份额最大；
（2）注射治疗：通过注射硬化剂使痔块萎缩；
（3）红外线凝固治疗：原理同注射治疗，使痔块萎缩；
（4）胶圈套扎疗法：用胶圈环扎痔块，阻断其血运，使痔缺血、坏死、脱落而愈合；
（5）多普勒超声引导下痔动脉结扎术：阻断痔血液供应达到缓解症状的目的；
（6）手术疗法：传统手术及 PPH 微创手术。
哪些痔患者需要接受手术治疗？
手术治疗主要用于Ⅲ度、Ⅳ度患者。具体有：
（1）经常大便出血，发作频繁，便血量较多，药物治疗效果不明显者。
（2）痔核较大，便后脱出肛门外，不能自行回纳肛内，需用手托、平卧休息、热敷才能回纳肛内者。
（3）痔核脱出嵌顿肛外，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛者。
（4）外痔痔体较大，且经常发炎伴有肿痛者。
（5）血栓性外痔，痔体较大不能自行吸收，疼痛剧烈的患者。
痔手术治疗的禁忌症有哪些？
痔手术前需先排除以下几种疾病才能进行，主要包括：肛门尖锐湿疣、肛门异物、直肠癌、肛门淋病、直肠炎、慢性结肠炎等。建议在治疗之前，患者要把自身所出现的一些症状及伴有的疾病如实向医生告知，以避免手术过程中出现手术失败现象。
痔术后的注意事项有哪些？
痔术后合理的护养可减轻患者痛苦，减少并发症，降低复发率。主要包括以下方面：
（1）养成良好的饮食习惯，手术后患者千万不要吃辛辣和刺激性的食物，以清淡有助于排便的食物为主，如水果和青菜等，还要每天保持充足的水分。
（2）保持大便的通畅，养成良好的排便习惯，在痔手术后最好是在 24 小时后排便，因为若过早排便，干燥的粪便可能感染伤口，引发并发症，增加患者的痛苦。在以后的日常生活中要养成每天排便的习惯，即使没有便意也要到厕所蹲会儿，这样久而久之就会养成定时排便的习惯。
（3）保持肛门的清洁，大便后最好用温水坐浴，不仅能保持肛门清洁，还能够缓解疼痛，促进血液循环，使创口能加快愈合。
如何预防痔？
（1）加强体育锻炼，避免持续保持同样的姿势，增加血液循环，促进胃肠道蠕动，促进大便排泄。
（2）防止便秘，保证大便通畅，养成每日早晨排便的习惯。
（3）多食含纤维素多的蔬果，如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜等，能增加大便容积，促进肠蠕动，对习惯性便秘者更为适宜。同时少食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒以及酒类等。
（4）注意休息，熬夜和劳累是诱发痔的因素。
（5）注意肛周卫生，如果有条件用温水清洗效果最好。
涞源县中医院外科联系电话：
7358330
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