职工门诊慢性病补助申请

一、门诊慢性病病种及报销限额

目前，列入西安市医保报销的慢性病共有19种。具体有

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）

2.慢性肺源性心脏病

3.原发性高血压Ⅱ期

4.高血压三期（Ⅱ期以上高血压，限50周岁以上人群）

5.脑血管病恢复期

6.肝硬化失代偿期

7.糖尿病合并慢性并发症

8.慢性肾小球肾炎及肾病综合症

9.恶性肿瘤晚期

10.精神疾病

11.红斑狼疮

12.帕金森综合症

13.多耐药肺结核

14.慢性活动性肝炎

15.慢性再生障碍性贫血

16.白血病

17.血友病

18.强直性脊椎炎

19.类风湿关节炎

上述慢性病的门诊治疗费用申报通过后，是可以报销的。

注

：必须符合西安市医保中心规定的《门诊慢性病审核鉴定标准》方可办理申请

具体报销标准如下：

职工医保参保患者当年在门诊治疗慢性病的医疗费，扣除应由个人负担的费用（起付线700元）后，其余费用由医保基金按70%的比例予以补助，最高补助金额不超过该病种最高支付限额标准。各病种最高限额参见下表

强直性脊椎炎    2700元      类风湿关节炎      2700元

二、初次申请门诊慢性病补助所需资料：

1、二级以上医院住院病历（包括病案首页、出入院记录、相关检查、化验报告单，医院盖章）；

2、本人近期一寸免冠照片2张；

3、身份证复印件一份；

4、医保本。

温馨提示：

1、申请资料报送时间为每年4月、5月、7月、10月；所有报送资料不退还；

2、慢性病补助有效期为2年（即审批当年和次年），到期后请及时复审续保。时间为每年的7月、8月、9月；

3、每位患者只能申请一个病种；

4、如以前已认定慢性病需要更改病种，视为初次申请，以前所申请病种无效。

三、门诊慢性病复审办理程序：

1、职工于复审月份提供本人医保编号及身份证号；

2、申请享受慢性活动型肝炎和多耐药性肺结核的职工需要递交近期病历材料，其他病种享受人员不准备病历材料。