慢病防治中国行——中西医院士共话抗动脉粥样硬化新思路

　　张运院士指出，以前我们认为，近70%的急性冠脉事件是由易损斑块破裂或糜烂造成的冠状动脉急性闭塞或狭窄所致。这些传统认识目前已有新的争议。易损斑块与临床事件之间有相关性，但并不是所有的易损斑块都会破裂;并不是所有的破裂都会引起血栓形成，从而导致血管事件。研究显示，易损斑块快速进展才是发生心肌梗死的关键一步。在心肌梗死发生前的几周，斑块迅速增大。斑块迅速增大的可能机制是：1.未导致心血管事件的斑块的反复破裂和修复；2. 斑块内微血管新生导致红细胞膜富含的胆固醇在斑块中堆积和炎症；3. 斑块内新生血管的破裂导致斑块体积增大、胆固醇堆积和氧化应激加剧。

　　张院士团队开展的基础研究显示：中药通心络可抑制VEGF、促进ANGPT1表达，抑制斑块内微血管新生，改善早期斑块组织成分，减少早期斑块形成和破裂；临床研究显示：通心络可显著抑制颈动脉内-中膜厚度，显著抑制斑块面积进展，为抗动脉粥样硬化提供了新的思路。

　　络病理论研究是近年来中医药继承与创新的典范，吴以岭院士创造性地提出络病理论研究的“三维立体网络系统”，构建指导血管病变防治的脉络学说。以络病理论为指导，初始干预目前高发的血管病变，阻断心脑血管发病事件链，在用中药抑制稳定斑块，改善冠脉痉挛以及整合调节复杂性心律失常，标本兼治慢性心衰等方面取得一系列研究成果，开辟了心、脑、肾从微血管病变防治开始，进而阻断重大疾病发生的有效新途径，诞生的国家创新药物通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊等均在我国心脑血管病的防治中发挥着重大作用，显示出了络病理论创新的巨大临床价值。

　　对于伴有易损斑块的患者，当斑块狭窄达70%左右时易诱发血管痉挛，此时若血液动力学改变，斑块更易发生破裂，破裂后的斑块形成血栓，引发急性心脑血管事件的发生。通心络组方时基于络病理论对冠心病发病机制的认识，将益气、理气、化瘀通络及搜风通络的药物放在同一复方中，可针对冠心病发病的三大病理环节，既能保护内皮细胞，又能稳定斑块，还能解除血管痉挛，在改善微循环方面具有明显优势。