乳腺纤维腺瘤，不可忽视的乳房良性肿瘤
一、乳腺纤维腺瘤是什麽样的病，会恶变吗？
乳腺纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的75%。它的发生、发展与雌激素的刺激关系密切，因此月经来潮前或绝经后少见。乳腺纤维腺瘤好发于乳腺的外上方，多表现为圆形肿块，肿块边界非常清晰，表面光滑，在乳腺内很容易被推动。除肿块外，病人多无其他感觉。肿块一般生长缓慢，可以多年无变化。
一般认为，乳腺纤维腺瘤发生恶变的机率很低，恶变常易于妊娠哺乳期发生，或于年龄较大、病史较长的病例发生。乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成，上皮组织恶变则称为癌变，纤维组织恶性变则发展成为肉瘤。年轻患者尤其是未婚女性患上乳腺纤维腺瘤不必过于担心，对于她们而言，这个疾病的恶变率是极低的。
二、什麽年龄易得乳腺纤维腺瘤？
乳腺纤维腺瘤不同于乳腺癌，乳腺癌高发年龄在40岁以后，而乳腺纤维腺瘤虽也有40岁以后发病的，但常见于18～35岁青年女性。因此我们在门诊上常见到二十出头的女孩子来看此病，她们有的才参加工作，有的还在上学。发病年龄较年轻正是此病的特点之一。
三、口服药物治疗可治愈乳腺纤维腺瘤吗？
许多患者发现乳腺纤维腺瘤后，寄希望于药物治疗。门诊上经常能见到希望口服中药治疗乳腺纤维腺瘤的患者。目前观点认为：中医药治疗对纤维腺瘤复发、多发有一定抑制作用，对旺盛增殖的纤维腺瘤生长有一定抑制作用。但对于包膜完整、直径超过1厘米的纤维腺瘤难以通过口服药物治愈。
四、是否一定要手术治疗？
良性肿瘤的研究不像乳腺癌的研究那么深入，也缺乏设计规范的、随机双盲的证据级别高的临床试验和文章。目前文献检索到的高证据级别多属2级及以下证据。根据文献报道及大多数专家共识，手术指征为：
1. 患者手术意愿强烈；
2. 肿物大于5厘米；
3. 肿瘤增殖活跃（半年复查肿物体积增长超过20%）
但非手术治疗前提为病理明确为乳腺纤维腺瘤。所以确定临床观察前需要穿刺活检的病理支持。
五、什麽时候做手术合适？
一些患者认为既然乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，那治疗时间早晚无所谓；还有一些患者认为肿瘤应及早切除。事实上，手术时机的选择是要因人而异的。
如果出现下列情况，建议患者不要再等待：
第一：肿块增长过快，这种情况下肿瘤恶变机率增加，且延误治疗时间，肿块增大明显，手术创伤也必然增大；
第二：准备妊娠的患者，因为妊娠后可以刺激肿瘤迅速增大，在妊娠前切除为好；
第三：绝经期，因此时乳腺癌发病率增加，发现乳房肿块建议早切除为宜。
但乳腺纤维腺瘤复发并非因手术刺激所致。作为已发现的乳腺纤维腺瘤，一经手术切除就已不复存在。患者术后应定期复查，发现肿瘤复发还应及时处理。为防止复发，也可配合药物治疗，中医中药在预防纤维腺瘤的复发方面存在一定的疗效。
PS：在江苏省江阴市人民医院开展的《消乳散结胶囊治疗乳房多发性纤维瘤的疗效观察》（该文章已发表于《检验医学与临床》2014年7月第11卷第13期）结果表明：消乳散结胶囊治疗乳房多发性纤维瘤具有较好的疗效，在一定程度上可替代手术治疗，值得在临床应用过程中加以尝试和推广。
