护士临床经验90条——强烈推荐收藏

2016年11月09日 16:29 医药学堂

护士临床经验90条

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1. 青年女性发热、面部红斑、光过敏、口腔溃疡和多系统损害，警惕系统性红斑狼疮。

2. 双手小关节对称性肿痛伴持续晨僵，警惕类风湿关节炎。

3. 老年人严重口眼干燥，警惕干燥综合症。

4. 中老年人半夜发生单个大足跖趾关节红肿剧痛，要警惕痛风。

5. 四肢近端肌肉疼痛伴无力，应警惕多发性肌炎。

6. 关节伸侧有红斑鳞屑样皮疹伴肌无力，应警惕皮肌炎。

7. 关节炎伴尿道炎和结膜炎，警惕赖特综合征。

8. 腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛，要警惕反应性关节炎。

9. 老年人出现四肢近端肌肉疼痛和发僵，应警惕风湿性多肌痛。

10. 反复口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎及关节炎，警惕白塞病。

11. 青年女性触不清脉搏或血压测不到，警惕大动脉炎。

12. 逍遥热、一过性皮疹和咽痛，反复血培养阴性，要警惕成人斯蒂尔病。

13. 手指遇冷后出现变白、变紫，要警惕系统性硬化症。

14. 耳廓和鼻梁反复肿胀疼痛，要警惕复发性多软骨炎。

15. 反复虹膜睫状体炎，应检查B27，要警惕有无强直性脊柱炎。

16. 青年男性、半夜腰痛和外周关节炎、足跟痛，警惕强直性脊柱炎。

17. 老年人出现下楼膝关节疼痛和弹响，要警惕骨关节炎。

18. 反复出现结节性红斑，要警惕结核病及风湿病。

19. 主观症状多，失眠多梦，而客观及化验结果正常，应警惕纤维肌痛综合征。

20. 中老年人突发上腹、左颈、左上肢剧痛，应警惕心绞痛或急性心肌梗塞。

21. 低热、咳嗽超过7天，应警惕肺结核、支原体肺炎。

22. 突然寒战、高热，伴呼吸道症状，警惕细菌性肺炎。

23. 胸痛而无胸膜摩擦音，警惕肋软骨炎、肋间神经痛和带状疱疹。

24. 咯大量脓性臭痰，警惕肺脓肿或支气管扩张。

25. 反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，警惕支气管扩张或支气管内膜结核。

26. 肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L，警惕过敏性肺炎。

27. 突然胸痛、呼吸困难，警惕自发性气胸。

28. 长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，警惕肺癌。

29. 心脏病或先心病患者不明原因发热超过一周，要警惕亚急性感染性心内膜炎。

30. 感冒后心率快或心律失常，要警惕病毒性心肌炎。

31. 休息或体温下降后，心率仍快者，要警惕心肌有炎性损害。

32. 诊断高血压病，要排除继发性高血压。

33. 高血压伴有腹部血管杂音者，要警惕肾性高血压。

34. 中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。

35. 诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。

36. 心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要警惕心肌梗塞。

37. 剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，要警惕主动脉夹层瘤。 38. 夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，要警惕急性左心衰竭。

39. 心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要警惕扩张型心肌病。

40. 心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要警惕合并心源性肝硬化。

41. 老慢支患者出现下肢浮肿，要警惕合并肺源性心脏病。

42. 肺心病患者一旦出现精神民异常，要注意早期肺性脑病的可能。

43. 高血压病人突然血压急剧增高，要警惕发生高血压脑病。

44. 吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。

45. 慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要警惕消化性溃疡。

46. 中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要警惕胃癌。

47. 肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。

48. 肝病患者一旦出现神志改变，要警惕肝性昏迷早期表现。

49. 发热、肝大伴局限性压痛，要警惕肝脓肿。

50. 诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。

51. 上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。

52. 进油腻食物后诱发右上腹痛，要警惕胆囊炎。

53. 上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是胆道蛔虫病的特征。

54. 上腹部疼痛，进行性黄疸；或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。

55. 转移性右下腹痛伴腹膜刺激征，应警惕急性阑尾炎。

56. 闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要警惕宫外孕。

57. 中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。

58. 咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，要警惕急性肾炎。

59. 无痛性血尿，要警惕泌尿道肿瘤。

60. 发作性腰部剧痛伴血尿者，要警惕泌尿系结石。

61. 女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要警惕泌尿系感染。

62. 男性老年人排尿不畅，要警惕前列腺肥大。

63. 肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，要警惕早期尿毒症。

64. 身体异常高、矮、胖、瘦，要警惕内分沁病。

65. 食欲亢进，但体重反而下降者，要警惕甲亢。

66. 原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常，要警惕甲状腺疾病。

67. 食欲减退，怕冷，心率慢，便秘，要警惕甲状腺功能减退。

68. 消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经，乳房萎缩，要警惕席汉综合征。

69. 皮肤粘膜色素沉着，体重下降，血压偏低，要警惕肾上腺皮质功能减退。

70. 高血压、低血钾、多尿，要警惕原发性醛固酮增多症。

71. 多食、多饮、多尿、体重下降，要警惕糖尿病。

72. 糖尿病患者突然食欲下降，要警惕酮症酸中毒。

73. 不明原因高热、咽痛，要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。

74. 诊断白血病，要排除类白血病反应。

75. 全血细胞减少，要警惕再障。

76. 诊断再障，要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。

77. 长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少，应警惕恶性组织细胞病。

78. 不明原因贫血伴多处骨骼疼痛，要警惕多发性骨髓瘤。

79. 血液病、肝病、感染性休克或分娩，伴出血不止者，要警惕DIC。

80. 对头痛患者，一定要查有无颈项强直，不要漏诊脑膜炎。

81. 白细胞总数超过25ⅹ109/L，要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。

82. 对感染性休克患者，要警惕有无细菌性肺炎、败血症、菌痢、流脑及肾出血热综合症。

83. 诊断癫痫，要排除甲状旁腺机能减退。

84. 诊断神经官能症，要排除器质性疾病。

85. 诊断周期性麻痹，要警惕是否为甲亢性肌病。

86. 发热伴感染灶者，要警惕败血症。

87. 发热超过1周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达反应。

88. 感冒样症状伴明显厌食者，要警惕病毒性肝炎。

89. 体内有结核病灶，伴有关节炎者，要警惕结核性风湿病（Poncet病）

90. 周期性发冷、发热、出汗，间歇期精神尚好，要警惕疟疾。

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