创心认知 | 警惕心衰发作信号，早诊早治！

心力衰竭(简称“心衰”)作为心血管疾病的终末阶段，患病人数在持续增长，它的死亡率和癌症相当，70岁以上老人中，每10个人可能就有一个人患有心衰。

心衰是21世纪心血管疾病面临的严重挑战，但大多数人对心衰的认知度和重视程度都极低。在“全国心力衰竭日”即将到来之际，让我们一起来学学关于心衰的知识。

你知道什么是心衰吗？

心力衰竭也称心功能不全，是心血管病发展到了严重的阶段，心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心力衰竭。

我们的心脏就好比一匹马，心脏泵血时所承受的前、后负荷就好比是这匹马所拉的货物；而心衰就好比一匹已经患病的马拉着货物上山，会出现力不从心，气喘吁吁的症状。

心衰有什么危害？

1. 心衰是一种进展性疾病。随着疾病的发展，临床症状会不断加重，甚至影响生命。

2. 心衰会直接影响您的社交、限制日常活动，还会带来抑郁、焦虑等负面情绪。

3. 心衰会给自己、家庭和社会带来严重的经济负担。

4. 心衰可能需要经常住院，而且心衰的死亡率很高。

心衰距离你有多远？

心衰其实并不遥远，如果您有以下疾病（或病史），您可能就是心衰的高风险人群，一旦发现有心衰的症状就应该去医院专科就诊，不要漏掉以下病史，千万不可以掉以轻心：

1. 冠心病是心衰最常见的病因；高血压是心衰的主要危险因素。如果您有冠心病或者高血压，平时应该多量血压，定期做心电图检查，多注意心脏保健。

2. 糖尿病，肥胖，代谢综合症患者，也是心衰的常见病因。平时多注意清淡饮食，控制体重，少吃多餐，因为饱餐也有可能引起心衰。

3. 还有，如果您有心脏毒性药物史、风湿热病史、心肌病家族史等，平时就应该注意有没有出现心衰的症状，因为这些都是心衰的高风险因素。

哪些症状是心衰信号？

1. 如果您是心脏病或高血压患者，在过度劳累或者情绪波动以后，出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、下肢水肿等表现，应该及早到心血管专科就诊。

2. 如果您不知道既往有没有心脏病史，突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏、甚至脚踝、腿出现水肿，应该尽快就医，排除心衰的可能。

3. 如果以往的心电图或心脏超声出现过异常，当时未诊断为心衰，而后来出现了气喘、呼吸困难、疲劳乏力的表现，应该及时到医院心脏专科就诊。

提示：

到医院就诊不要忘记随身携带既往心电图、心脏超声和胸部X线的报告单，可以作为诊断参考。

心衰如何早预防、早治疗？

心衰是一种进展性的疾病，重在预防。越早治疗，效果越好。如果不及时治疗，心衰的症状会越来越严重，每一次的加重都会给心脏带来不可逆的伤害。

心衰的药物治疗：心衰药物治疗“金三角”是ACEI/ARB，醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂。药物治疗应该遵循“足量、足疗程”的原则。（ACEI的作用是改善心肌重构，保护心脏；β受体阻滞剂可以降低心脏负担，改善心脏功能；醛固酮受体拮抗剂改善心脏舒张和收缩功能）

心衰非药物治疗：经优化药物治疗，仍为NYHA（纽约心功能分级） Ⅱ- Ⅳ级且LVEF（左心室射血分数） ≤ 35%，可考虑CRT（心脏再同步化治疗）。

心衰患者如何调整生活方式？

1

心衰患者应注意限水

心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水留在心脏。反过来水钠潴留又会促进心衰症状的出现。

1. 严重心衰患者，液体摄入量限制在1.5-2.0/L天，有助于减轻症状和充血

2. 严重低钠血症（血钠< 130mmol/L）患者。液体摄入量应< 2L/天

3. 轻中度症状患者常规限制液体摄入并无益处

2

心衰患者应注意限盐

轻度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克。

中度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克。

重度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克。

除了限水限盐，心衰患者还应该注意注意以下：

戒烟戒酒，低脂清淡饮食，肥胖的患者要适当减重。

还应少食多餐，因为饱餐可诱发或加重心衰；

注意适度的休息和运动，多与家人朋友沟通排除焦虑和孤独等负面情绪；

同时还应该学会自我监测：填写日常管理记录表，每天检查脚踝、腿有没有水肿，注意不要过度运动，避免感染等。

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