对于糖尿病并发症，可以怎么用药呢？
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视网膜病变：最易忽视的并发症
糖尿病眼部病变易被忽视，因为容易与老年人出现的眼病混淆。糖尿病患者确诊后最好马上做眼底检查。首次检查后，还需保证每年一次复查。如果已有眼底病变，最好每半年检查一次。
糖尿病肾病与普通肾病只损伤肾脏不同，如果控制不好对患者的损伤是全身性的，并且早期没有明显症状。1型糖尿病患者确诊后10~15年是糖尿病肾病的高发阶段，2型糖尿病患者，诊断出糖尿病就要尽快做糖尿病肾病的筛查，最好每年查1~2次尿蛋白。
周围血管疾病：最常见的急性并发症
糖尿病周围血管病变，是指除心脑血管、肾血管和视网膜血管病变之外的肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变，并伴有周围神经病变，发生肢体缺血、缺氧，甚至坏疽、感染等病变，而失去正常的活动能力。
周围神经病变：最易被混淆的并发症
稍微活动一下就大汗淋漓、不管多热的天就是不出汗、总觉得肚子胀胀的、有时一周不解一次大便有时又一天好多次等等，这些误以为是皮肤汗腺、胃肠、膀胱等部位的“小毛病”，病根可能都在糖尿病引起的自主神经病变上。
冠心病：最棘手的并发症
糖友对糖尿病不重视，几乎百分之百会得冠心病，就像一个藤上的两个瓜。因为所有的代谢最后都是糖代谢，如果糖代谢紊乱了，那么脂代谢也紊乱，必然会导致高血脂，必然会导致冠心病。
糖尿病这么可怕，那么选最贵的药是不是就是最好的选择了呢？当然不是！只有用药有疗效，钱才花得值！又“好”又便宜才是最佳选择。
1、单一用药效果不好，联合DPP4抑制剂可能更有效
二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase IV,DPP4）抑制剂是目前备受关注的一类新型口服降糖药物。DPP4抑制剂双向调节胰岛α细胞和β细胞的作用，葡萄糖依赖地调节胰岛素和胰高糖素的分泌，强效降糖同时，具有良好的安全性和耐受性，并可以改善胰岛功能，具有降糖之外的多重获益。DPP4抑制剂逐渐成为国际和国内指南/共识推荐的一线/二线用药。
对于二甲双胍单药治疗不达标的2型糖尿病患者，应首选在低剂量二甲双胍的基础上加用DPP4抑制剂一天两次治疗，患者可更有效控制血糖并减少副反应。数据显示，DPP4抑制剂加二甲双胍联合治疗组相比二甲双胍加量组，降糖效果更优，且胃肠道不良反应更低。
2、DPP4抑制剂在同等降糖效果下，更具成本—效果优势
国内权威卫生经济学研究组织进行的一项前瞻性预算影响研究显示，DPP4抑制剂在具备疗效的同时还具有良好的性价比。
以DPP4类治疗中一种药品（规格为50mg，一天服用两次）为例，由于其人均药品年费用（3283元）低于目前医保目录中的传统进口药年费用加权均值（3847元）, 5年可累计节约医保基金支出6687万元。研究表明，在同等降糖效果下，DPP4抑制剂相比于传统降糖药的年治疗费用更低，并且更具成本—效果优势。
目前我国2型糖尿病的管理负担及治疗需求还很大，而DPP4抑制剂这一新型治疗的出现，经过十多年的临床实践和不断循证医学研究的证实，以其疗效和安全性，以及卫生经济学优势，无疑将成为解决这一巨大需求的新助力。如有望尽早进入医保，将为临床医生，为决策提供更多选择，惠及更多2型糖尿病患者。
内容来源：健康时报
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