"陕西两票制"深度解读!!!

陕西两票制政策落地，2017年1月1日起实施，要点如下：

【实施品类】药品与耗材

【实施范围】县级以上公立医院，县以下基层机构在确保药品供应的  

                            基础上适时推行。

【关键细节】

1、开票：厂家开出药品耗材的税票，需在发票上列明名称、规格、数量、单价、金额等；

2、流通：医疗机构入库验收时，要求流通企业出具加盖其公司印章的由生产企业提供的进货发票复印件；

3、配送：年底前调整到位，2017年1月起按新配送企业配送:

1）配送数量：压缩配送企业数量。

其中三级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过15 家；二级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过5家、15家。为确保特殊药品供应，其配送企业不计入数量；鼓励生产企业直接为城市公立医疗机构配送药品耗材，不计入配送企业数量。

2）配送确认：逆向选配送，医院主导（应引起高度重视）

药品生产企业可在医疗机构确定的配送企业中选择配送企业，负责该医疗机构药品配送工作，并在采购平台上勾选确认。（来源：陕西省药采方案征求意见稿）

3）鼓励一票制：鼓励医疗机构与生产企业直接结算药款、药品生产企业与配送企业结算配送费用

【基药使用政策】

二级及以上医院基药使用比例达到 40%以上，镇、村医疗机构可分别使用30%、20%非基本药物的政策

【小结】

        要读懂陕西《关于药品耗材供应保障体系改革的通知》，应与该省近日出台的药品采购方案征求意稿一同学习，招、采、配、用四位一体以保障该省药品供应到位，质量可靠、价格适宜。

        值得关注的是，配送关系由医疗机构先确定，生产企业在此基础上再进行确认的方式，与各省普遍采用的方式完全相反，并大大压缩了每家医院配送企业的数量，这在全国罕见。这也提高了医疗机构的采购配送主导权，商业公司想在医院开户越来越难，小型商业公司在二级以上医院的生存空间进一步被压缩。

   两票制方面，先在县级以上公立医院推行，基层择机择时而动，这是出于对两票制政策下药品耗材供应保障的考量。而安徽对此的措施是在偏远地区增加一篇，有很大的想象空间。2017年1月1日起开始推行两票制，离现在有2个多月时间，相比安徽方案，陕西的做法较为稳健。

要点重申：

1． 确定了时间/范围和加价额度

     时间：2017年1月1日；范围：省内公立医疗机构。

2． 对两票制做了界定，即第二条。

3． 对具体的配送作了明确的要求：

a.    三级医院不超10家；

b.     二级医院不超5家；

c.     鼓励生产企业直接配送（亮点之一）

4．  严格票据管理，即第五条，要求对药品的基本信息和价格数量需明

  确列明，文件里写的很详细，我就不具体罗列了。

5．  创造条件两票制落实，有亮点，言外之意是类似全国性的九州通/华

  润等，区域性的类似派昂等大企业有很好的发展机遇。但是打通乡

  村最后一公里的想法有可能还是一句口号。

6.  销售口面重点关注11个医联体的构成，基药类的带量采购议价是重

  头，由此波及耗材重点一类耗材等的带量采购，因此各家在利润空

  间分配上要有预案。可能会出现价格上院外与基层医院持平或倒

  挂。分配结构决定了组织形式。大家在对基药的分配上还是要多

    设计一下！