风湿性疾病与维生素D缺乏息息相关！

导读

研究人员发现，西班牙临床门诊的类风湿关节炎和相关疾病患者的维生素D缺乏发生率很高。类风湿关节炎患者中有40.5%出现维生素缺乏，强直性脊柱炎患者中维生素缺乏者占39.7%，而银屑病关节炎患者有40.9%，而对照中有26.7%的人维生素缺乏（P<0.001）。

研究结果表明，患者如果缺乏维生素D，就需要及时补充，但这项研究没有分析补充维生素D对临床转归的改善效果。

这项研究在线发表于《Arthritis Research & Therapy》，研究人员使用风湿病学心血管研究（CARMA）中2911名成年参与者的基线数据进行分析。

维生素D缺乏定义为25-羟维生素D（25(OH)D）水平＜20 ng/mL。研究中，慢性炎症性风湿病（CIRD）参与者包括775名类风湿关节炎患者，738名强直性脊柱炎患者和721名银屑病关节炎患者。对照组包括677名非炎症性风湿病患者，如骨关节炎、骨质疏松和软组织疾病。

研究中的绝大多数炎症性风湿病患者在被纳入研究时，疾病活动度低。健康评估问卷的功能性评分中C反应蛋白水平和红细胞沉降率非常低。

尽管所有研究组患者的基线维生素D水平都很低，但与对照组相比，慢性炎症性风湿病患者的中位维生素D水平更低：类风湿关节炎患者为20.4ng/mL，强直性脊柱炎患者为20.9ng/mL，银屑病关节炎患者为20.0ng/mL，对照组患者为24.8ng/mL。

多变量分析发现，维生素D缺乏与类风湿关节炎发生风险呈正相关（校正后比值比为1.46，95% CI：1.09-1.96; P=0.012）。强直性脊柱炎和银屑病关节炎的发生风险与维生素D缺乏之间呈正相关，但没有统计学意义。

女性类风湿关节炎患者的维生素D缺乏风险显著高于男性患者（P<0.01）。类风湿关节炎和银屑病关节炎患者中肥胖（身体质量指数≥30）者的维生素D缺乏风险较高。

研究人员通过西班牙气象局的数据对参与者纳入之前60-90天的日照时间进行分析发现，对照组与三个炎症性风湿病组相比，中位日照时间较长。

抗环瓜氨酸肽抗体阳性反应的类风湿关节炎患者中有三分之二缺乏维生素D。强直性脊柱炎患者中缺乏维生素D的患者贝氏强直性脊柱炎活动指数（BASDA）和贝氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）较高（P<0.05）。值得注意的是，绝大多数CIRD患者在纳入研究时活动度较低，25(OH)D水平降低。

这些患者缺乏维生素D可通过较少运动和很少出门来间接的解释，还有一个直接的原因，那就是炎症性风湿病或许会降低维生素D的合成和加快维生素D代谢。

研究作者表示：尽管近期的回顾没有发现补充维生素D可改善普通人群的健康状况，但相信对于CIRD患者和维生素D缺乏的患者来说，监控和补充维生素D非常重要，无论维生素D缺乏是否有致病作用，也不管这（维生素D缺乏）是否仅仅是炎症性疾病的偶发症状。