宁志伟：大众应重视维生素D缺乏
宁志伟
首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师，在北京协和医院获得内分泌学博士学位，曾留学美国加州大学旧金山分校，擅长甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。
维生素D是维持人体健康非常重要的营养素和激素原，针对维生素D缺乏的相关问题，北京朝阳医院内分泌科主任医师宁志伟做了全面介绍。
人体的维生素D整体水平通过血清25OHD水平反映，美国内分泌学会于2011年提出为了骨骼健康，理想血清25OHD水平在30ng/ml以上；21–29 ng/ml之间为维生素D不足；<20ng/ml为维生素D缺乏。
维生素D缺乏与众多疾病有关，包括心脑血管疾病、糖尿病、高血压、自身免疫疾病、很多恶性肿瘤如乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等发生和预后、某些感染性疾病，如结核、感冒都有关，肌肉乏力、腰背酸痛、焦虑抑郁症、皮肤病。同时，众多证据显示，为了骨骼之外的健康，预防慢性疾病，更高水平的血清25(OH)D会更有利。
宁志伟医生在北京朝阳医院调查了5531例北京城居民的25OHD水平，发现维生素D缺乏高达87.4%。女性明显比男性缺乏严重，青少年学生尤其多见。这一研究首次揭示了北京城区居民的维生素D缺乏的严重现实，论文在全国内分泌大会上进行专题发言，并发表在欧洲营养学会会刋《Clinical Nutrition》。该研究还发现，北京城区居民的维生素D水平在每年十月份最高，四月份最低，明显不同于北半球其他城市。
宁志伟强调，儿童及青少年学生、孕妇特别需要重视维生素D缺乏。维生素D缺乏影响钙吸收和骨骼矿化障碍，引起佝偻病、骨软化和继发性甲状旁腺功能亢进。并且，维生素D缺乏增加骨转化和骨丢失，这些因素增加骨质疏松症和骨折发生危险，患者容易引起近端肌肉无力、抽搐、腰背疼痛。
宁志伟讲到：“北京地区青少年儿童普通存在维生素D缺乏，尽管严重者可以出现佝偻病和骨软化，但轻度缺乏也会对健康产生不利影响。很多患有脊柱侧弯孩子，通过检查维生素D水平，发现低于检测限3 ng/ml。此外，越来越多证据显示，维生素D缺乏与很多骨骼外疾病发生有关，包括肿瘤危险、心血管疾病、感染性疾病和自身免疫性疾病。”
孕妇同样需要关注维生素D缺乏。讲到妊娠期充足的维生素D水平的重要性，宁志伟介绍，在临床中没有几个孕妇关注维生素D水平，导致大部分孕妇的维生素D水平都属于不足或缺乏范围。而国外研究显示，孕妇的理想25OHD水平应该在40ng/ml以上，按照这一标准，北京地区的孕妇几乎均未达到理想水平。
那么，是否有方法能够自测是否缺乏维生素D呢？宁志伟提供了《维生素D缺乏危险分析测验》，通过计算得分值能够粗略判断自己是否具有维生素D缺乏的情况。
维生素D缺乏危险分析测验
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你的种族背景是一半或一半以上的印度、非洲、东南亚人、拉丁美洲和阿拉伯人，或者如果你的皮肤类型属于4、5或6（3分）。只要你不是白种人，都是3分。
皮肤类型：（中国人属黄种人，都是在3-6之间）
（1）永远晒伤，从来晒不黑
（2）很容易被晒伤，很少晒黑
（3）偶尔晒伤，慢慢晒黑
（4）很少晒伤，快速晒黑
（5-6）从无晒伤，一直黝黑
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你的身体质量指数（BMI 体重千克数除以身高米数的平方 正常为18.5-25 超过25为超重，超过28为肥胖）为30或更高。（3分）
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你是母乳喂养的婴儿，没有补充维生素D。（3分）
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你容易疲劳，或者经常肌肉、骨骼和关节疼痛。（2分）
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你年龄在五十岁或以上。（2分）
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你生活在北纬35°（相当于山东临沂-河南郑州-山西运城-陕西铜川连线位置，北京为北纬39.2--41°）以北，或南纬35°以南。（2分）
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你出门前抹SPF8或更高的防晒霜。（2分）
你很少（每周少于3次）在上午10点到下午3:00期间花时间户外晒太阳。（2分）
总得分＝______________
每一部分的得分：
0 - 2分=低风险
3 - 5分=高风险
> 5分=非常高的风险
得分超过5分，维生素D缺乏的可能性非常大。
针对国内维生素D缺乏的现状，宁志伟曾多次在学术会议上讲到要关注维生素D缺乏，也曾在院内多次讲座，但收效甚微。无论医生还是公众，普遍不够重视维生素D缺乏。针对维生素D缺乏者，宁志伟推荐采用维生素D3治疗，高危人群则建议饮食补充。
最后，宁志伟再次呼吁：关心孩子的健康的家长们要为孩子查查维生素D水平，多晒太阳，补充维生素D；孕妇为了顺利怀孕，为了下一代健康，请务必重视补充维生素D；老年人患有的很多疾病都和维生素D缺乏相关，要重视补充维生素D；每个人都应该关注自己的维生素D水平，补充维生素D会使体力改善很多。
（资料来源：NINGZHIWEI.haodf.com）
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