黎介寿院士：中国肠外瘘治疗的鼻祖

2016年07月01日 12:36 未来药业

黎介寿，中国工程院院士，南京军区南京总医院副院长、全军普通外科研究所所长，早在1994年就打破了亚洲小肠移植“零”的纪录，填补了空白，至今89岁高龄的他仍战斗在医疗和科研战线的最前沿。

年近90岁，每周上6天班、2次教学查房，指导数台手术，周一门诊，外出讲学、参加学术会议……

这就是中国肠外瘘治疗的鼻祖、临床营养支持的奠基人、亚洲人同种异体小肠移植的开拓者黎介寿现在的生活。从医60多年来，他成为“全世界研究肠子时间最长的人”，使我国肠疾治疗水平跨入世界领先行列;他主刀完成手术21000多例，挽救了无数患者的生命，耄耋之年仍坚持亲自上手术台;他言传身教300多名博士硕士研究生，他还坚持给南京大学医学院本科生授课，被医学院授予唯一的教书育人终身成就奖。

为了祖国医学事业，他一根肠子走到底，九曲回肠终不悔。

1985年寒冬的雪夜，一位因腹腔大出血、整个小肠被切除的13岁小姑娘被抬到黎介寿面前，肠子用两把血管钳夹住。而黎介寿束手无策，只能眼睁睁看着小姑娘离开人世。

年近花甲的黎介寿横下一条心，把铺盖搬进动物实验房——猪圈，开刀、观察，不间断记录和分析动物实验的每个数据……在黎院士身边工作了近30年的南京总院普通外科总护士长彭南海亲眼目睹黎介寿在实验室里挥汗如雨：“动物实验室里没有空调、闷热异常，已经68岁高龄的黎老站在手术台前，满头大汗地给一头实验猪做小肠移植手术，猪的粪便溅了一身……”

历经2000多个与猪相伴的日子，1992年2月14日，黎介寿终于在亚洲首次取得猪同种异体小肠移植的成功。1994年3月12日，一段250厘米小肠被成功移植到患者杜新平的腹腔内。黎介寿打破了亚洲小肠移植“零”的纪录，使我国器官移植达到国际先进水平。

肠外瘘是一种严重并发症，当时死亡率高达50%—60%。不少普外科的医生都对这项病症束手无策。在受到一位医生用胶水粘合开裂的笔套的启发后，黎介寿冒出一个大胆念头：能不能用胶水把肠子瘘口粘合起来?但胶水是化学物质，对人体是否有副作用?黎介寿决定在自己身上试验。胶水、碘酒、药棉、纱布，一切准备就绪，他悄悄关上房门，拿起手术刀，在左大腿上划开一条两寸多长的口子，鲜血顿时涌出。他忍着疼痛，将调剂好的胶水，一滴滴地涂抹在伤口上。几天后，伤口奇迹般愈合了。随后，他又将一系列新技术应用于临床，使短肠综合征、重症胰腺炎、放射性肠炎等患者治愈好转率达96.4%。

在肠瘘治疗研究中，有道难题一直困扰着黎介寿：病人肠道功能严重障碍时营养无法供给。一天晚上，他在阅读外文杂志时，看到一篇文章中提到从静脉输给病人营养。肠瘘治疗能否通过静脉提供营养呢?这个设想让他激动不已，彻夜难眠。第二天，他就和同事们一道展开研究，并大胆提出把营养支持运用于外科。

经过2000多次试验，他在营养支持理论和临床实践中取得重大突破，1971年2月，“全肠外营养”在黎介寿治疗组中应用于第一例患者。

肠外营养(PN)是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养(TPN)。肠外营养为患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素及微量元素等在内的营养素，以期维护器官功能，改善患者结局。

微量元素是一类极为重要的微量营养素，在体内分布甚广。微量元素虽然量微，但作为人体内的活性成份，具有广泛的生理作用：

参与酶的构成与激活：当今世界已分离出近3000种酶，人体内发现近1000种酶，竟有50-70%以上的酶需要微量元素参与或激活。至1987年，已知锌酶达200多种。如将微量元素从酶移除，便使酶失去活性；如把其再放入，则酶恢复了功能。

构成体内重要的载体及电子传递系统：铁参与血红蛋白与肌红蛋白的合成和携带氧；铁形成的细胞色素系统、NADH脱氢酶等均是重要的电子传递物质，参加许多生化反应体系。

参与激素和维生素的合成：碘与钴分别参与甲状腺素和维生素B12的合成，必需微量元素锌、铜、锰、铬等缺乏及铅、镁、钼、镍过多，均能影响丘脑下部—垂体—靶腺—外周组织的全部内分泌环节。

调控自由基水平：自由基能损伤细胞，攻击细胞膜，被认为是癌症、衰老和许多严重疾病的原因，而正常量的锌、铜、锰、铁和硒及其形成的酶能消除自由基。

多种微量元素注射液（I）专用于儿童的，具有安全、快速、全面补充微量元素：锌、铜、锰、氟、碘、硒的微量元素补充制剂。临床适用于治疗或支持婴幼儿、小儿对微量元素的基本需要。其配方中钾离子含量适中，对血管刺激性较轻，且不含山梨醇，加入到葡萄糖或复方氨基酸注射液后，溶液渗透压与血浆渗透压接近，不会产生疼痛反应。同时，不含铬、铁、钼，不会与配伍的复方氨基酸注射液中的色氨酸、苯丙氨酸等发生化学反应而产生有色物质刺激血管，溶液稳定性更高，使用更安全。该产品解决了目前临床婴幼儿、小儿对微量元素补充无药可用的问题，目前国内无替代品。

为儿童及婴幼儿治疗微量元素缺乏相关病症带来了希望。