2016凯莱通“通则不痛”学术研讨会（上海站）

2016年08月22日 14:40 科瑞德制药

2016年8月18日，凯莱通“通则不痛”学术研讨会在上海圆满召开，有来自上海仁济医院、上海同济医院医院、上海瑞金医院、上海新华医院等，约50位专家老师参会，主要就神经内科、疼痛科常见疾病—紧张型头痛和神经病理性痛进行讨论。会议由上海交通大学附属仁济医院王祥瑞教授主持发言，上海市第六人民医院赵玉武教授和上海交通大学附属新华医院马柯教授作精彩报告。

王教授首先回顾了中国疼痛病学的发展历史，指出目前大约33%的成年人患有慢性疼痛，在我国至少有一亿以上的疼痛患者，多数疼痛患者均经过不止一个专科的诊断或治疗，疼痛已是危害人类健康的主要杀手之一，严重影响了人类的劳动能力和生活质量。其后王教授指出腰背痛患者中肌肉紧张普遍存在，是导致腰背痛患者疼痛长期化，形成痛觉敏华的一个重要因素。在美国疼痛学会、美国医师学院的《急性和慢性腰背痛药物》指南中，肌松药、非甾体药物、阿片类药物是腰背痛门诊中最常使用的几大类药物，在药物的选择上应尽量选择临床症状小的药物，如替扎尼定。

王教授作开幕式致辞并进行讲座

赵教授给在座专家分享的是神经内科门诊上最常见的一种疾病—紧张型头痛（TTH）的治疗。紧张型头痛表现为慢性头部紧束样或压迫性疼痛，常为双侧头痛。分为三个亚型:偶发性、频发性、慢性。在我国紧张型头痛的发病率为10.8%，严重降低了患者的生活质量，加重了其焦虑、睡眠障碍等问题。其发病机制较为复杂，主要是颅周肌肉障碍、中枢调节机制异常、神经介质代谢紊乱和心理因素等。一项研究中指出，紧张型头痛患者颅周肌肉紧张度明显高于正常组，同时研究还显示TTH的外感受抑制（ESP2 ）则表现为时限缩短，是抑制性中间神经元的兴奋性降低或抑制过度的结果。目前对紧张型头痛的治疗有非药物治疗和药物治疗，其中药物治疗有非甾体药物、肌肉松弛剂、抗焦虑、抗抑郁药物等。在这些药物中，替扎尼定是作用于NE-α2受体，具有起效时间快，不易导致过度肌松，与非甾体药物联用时，可有效保护胃肠道的优势。一项早期的国外研究结果显示使用替扎尼定治疗紧张型头痛有效率可达89%，在国内文献中也有类似结论，并且具有改善患者睡眠障碍和焦虑状态，得到美国《Headache》、《意大利原发性头痛指南2012》、美国家庭医师协会《CDH诊断及管理》等指南一致推荐。

赵教授进行授课交流

其后，马柯教授分享了神经病理性痛（NPP），指出其发生机制比较复杂，主要是感觉神经系统，多个靶点如离子通道改变等，以及一系列神经元的生理活动改变，并涉及α2肾上腺能受体等。常用治疗方法主要为药物治疗、物理康复治疗、介入治疗等，在药物治疗中阿片类、非甾体药物、骨骼肌松药、抗抑郁药及抗惊厥药物具有十分显著效果，替扎尼定具有独特的镇痛机制，可以激活α2肾上腺能受体参与NPP治疗。有文献报道，应用替扎尼定治疗多类型神经病理性痛患者，四周后评分改善（P<0.05），第六周后，十分显著（P<0.01）。